小切口Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的前瞻性对比研究

2020-10-12邹鹏杨俊松黄小强郝定均赵元廷

骨科 2020年5期

关键词：手术

邹鹏杨俊松黄小强郝定均赵元廷

经皮椎弓根螺钉内固定术（PPS）最早在1977 年由Magerl 等［1］提出，近15 年来脊柱微创技术稳步发展，PPS 在临床上得到了广泛的应用［2］。微创理念，使得病人能在PPS手术中获得较传统切开手术更为明显的益处，但深度依赖透视的经皮技术也给病人及操作人员带来了更多的辐射伤害及更高的置钉错误率［2-3］。Wiltse 入路从最长肌与多裂肌之间隙入路到达关节突和横突［4］，对腰部肌肉创伤小，术中出血量少，对小关节保存好，且不需要大量透视，为广大外科医生所接受［3，5-6］。

本文是一项前瞻性随机对照研究，拟比较PPS和小切口Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术（MWPS）治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效和放射学剂量。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入标准：①非完全性爆裂胸腰椎单椎体骨折；②椎管占位≤椎管矢状径的1/3；③年龄为20～65岁；④AOspine脊柱骨折新分型［7］为A1、A2、A3型；⑤神经功能障碍分级≤N1级。

排除标准：①伴有脊髓和神经损伤，需行椎管减压者；②合并骨质疏松症；③低能量损伤；④随访时间不足9个月。

二、一般资料

纳入2018年1月至2019年1月我科收治的58例胸腰椎单节段骨折病人，年龄为22～57岁。电脑随机生成序列将病人分为MWPS 组（30 例）和PPS 组（28 例）。MWPS 组，男18例，女12 例，年龄为（41.7±8.6）岁；身体质量指数（BMI）为（24.34±3.43）kg/m2；11 例有吸烟史；骨折椎体分布：T93 例、T105 例、T114 例、T128 例、L16 例、L22 例、L32 例。PPS 组，男15例，女13例，年龄为（43.2±8.3）岁；BMI为（23.75±3.61）kg/m2；10 例有吸烟史；骨折椎体分布：T82 例、T92 例、T105 例、T117例、T128例、L14例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。