臧永辉 许瀚 石波 弋卓君 汪世坤 王思盛 王蕤

膝关节不仅是人体最复杂的关节，也是最为重要的负重关节，但由于年龄增长关节退变、长期过度负重以及不良姿势等因素导致膝关节原有结构被破坏，发生膝关节骨关节炎。外科治疗膝关节骨关节炎（特别是膝关节单间室骨关节炎）的手术方式很多，随着微创、保膝等理念的盛行，胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）受到越来越多国内医师和病人的青睐［1-2］。

HTO 于1965 年由Coventry［3］提出，原理为通过矫正下肢力线，将应力转移至相对正常的外侧间室，减轻内侧间室负荷，从而缓解膝关节疼痛，延缓或阻止内侧间室的继续破坏，达到治疗膝关节骨关节炎或者推后膝关节置换的目的［4］。HTO技术包括闭合楔形截骨、开放楔形截骨、人字形截骨和穹窿形截骨等［5］，其中由Hernigou 等［6］于1987 提出的开放楔形胫骨高位截骨术（Open-wedge high tibia osteotomy,OWHTO）具有操作简单、切口损伤小、畸形矫正精确、术中力线调整方便等优点，疗效较为满意。

本院于2018年中旬开始实施OWHTO，并联合关节镜技术治疗膝关节骨关节炎。本文对2018年6月至2019年6月我院采用关节镜联合OWHTO治疗膝关节骨关节炎的88 例（88 膝）病人的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨关节镜联合OWHTO 治疗膝关节骨关节炎的早期疗效。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入标准：①膝关节骨关节炎的病人；②以膝关节前内侧疼痛为主要症状；③下肢内翻畸形由胫骨近端引起；④膝关节软骨为内侧间室病变；⑤膝关节活动范围大于90°。

排除标准：①身体质量指数（body mass index,BMI）＞35 kg/m2的病人；……