戚鸿飞 李明 张聪明 任程 许毅博 马腾 李忠

对于严重的跟骨粉碎性骨折，手术治疗是目前应用最广泛的治疗措施［1］。跟骨骨折通常由高暴力损伤导致，随着现代社会的不断发展，高处坠落伤及车祸伤越来越多，严重的跟骨粉碎性骨折的发病率也越来越高。跟骨骨折手术治疗通常采用外侧扩大“L”型入路［1］，该入路会将软组织掀起形成一个很厚的皮瓣，容易破坏软组织血供，而且跟骨本身松质骨的比例很高，术后松质骨髓腔内持续渗血，导致术后伤口延迟愈合和愈合不良的发生率较高。目前，临床上主要采用术后放置引流管［2］、术中严密止血以及不同的手术方法［3-5］来防止跟骨骨折术后伤口并发症的发生，取得了一定的效果。但由于出血较多、引流不充分等原因导致术后伤口皮缘坏死、延迟愈合等情况依然常有发生。

氨甲环酸（Tranexamic acid,TXA）作为一种安全有效的止血药物，已经被证实在关节置换术等骨科手术中有很好的疗效［6］。本研究主要观察在行跟骨骨折切开复位内固定术治疗时，局部联合静脉应用TXA对于跟骨骨折术后的疗效。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入标准：①有移位的关节内跟骨骨折的病人；②受伤时间在2 周之内；③术前无凝血功能障碍等疾病。

排除标准：①有明确手术禁忌证的病人；②有严重的出凝血疾病、高血压、心脏病等内科疾病的病人；③合并其他部位骨折的病人。

二、一般资料

将2018年12月至2019年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的38例跟骨骨折病人（均为单侧）按照来院就诊的先后顺序分成观察组和对照组，其中观察组20例，对照组18例。……