张 娜

(郑州大学附属郑州市中心医院，河南 郑州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)属于临床常见的慢性呼吸系统疾病[1]。患者发病后的主要临床表现为咳嗽、咳痰、气促以及呼吸困难等症状，不仅降低了患者的舒适度，而且增加了患者的心理压力，导致其生活质量下降，不利于其病情控制，故还需采取护理措施。舒适护理是以“提高舒适度”为护理目标和核心的一种新型护理方案，护理人员根据患者实际情况为其制定针对性的护理方法，提高患者舒适度[2，3]。本文主要是对慢阻肺患者实施舒适护理的干预效果进行分析，针对120例慢阻肺急性加重期患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集郑州大学附属郑州市中心医院呼吸内科的120例慢阻肺急性加重期患者临床资料，选取时间均在2018年1月～2019年4月期间，2018年1月～8月就诊患者纳入对照组，2018年9月～2019年4月就诊患者纳入观察组。对照组男35例、女22例，平均年龄(64.83±8.34)岁；观察组男37例、女25例，平均年龄(65.04±8.29)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医学伦理学委员会审批通过，患者对此次调查知情，且签署相关同意书。

1.2 方法

对照组对患者实施常规护理方案，护理人员在根据相关医嘱的前提下，对患者实施药物护理，并为患者普及药物相关知识及注意事项，对患者用药后的各项生命体征变化情况进行严格记录。

观察组选择舒适护理，科室组织护士对心理咨询知识与技能培训及营养管理知识培训，考核通过这参与开展本次舒适护理工作，护士长及高年资护士负责对护理质量和效果进行检查，总结并及时反馈。a)心理舒适护理：在患者入院后，需要对患者实施单独心理干预措施，间隔最佳时间为7 d。护理人员需要掌握患者年龄、文化水平以及性格特点等基础信息，与患者进行针对性交谈。在与患者交流过程中，护理人员需要适当给予患者鼓励，并对患者内心想法表示尊重，从而根据患者实际情况实施针对性心理辅导方案。每周对同病房内相同病情患者进行1次集体心理干预，为患者讲解慢阻肺的相关知识，并为患者列举既往急性加重期病情控制良好的慢阻肺案例，给予其正向暗示，使患者能够从中汲取信心，努力克服对介入治疗的恐惧和不安。b)饮食舒适护理：采用24 h膳食记录法对患者住院期间的膳食摄入进行记录，填写饮食记录表单，了解患者的饮食习惯，采用Harris-Benedict公式计算个人静息基础能量消耗和每日摄入热量，再结合患者病情为其制定膳食搭配方案，科学配比蛋白质、脂肪、碳水化合物(比例为20%、30%、50%)，以清淡、易消化食物为主要饮食，合理增加维生素摄入量，每餐注意新鲜蔬菜、水果的搭配，根据季节特点调整饮食方案，如春季宜升补，可多食用菊花茶、生姜等升散阳气之物，如夏季宜养肺，可多食用绿豆汤、西瓜、冬瓜、黄瓜等清心养肺之物，如秋季宜润肺防燥，可多食用银耳汤、梨、百合羹、白萝卜等润肺防燥之物，如冬季宜养阴，可多食用甲鱼、阿胶、鸭肉等补肾滋阴之物。同时，向患者强调健康、合理饮食的重要性，嘱咐患者戒烟戒酒，避免食用辛辣食物、油腻食物。c)环境舒适护理：控制好室内温度，保持在26℃左右；调整室内布局，将家具摆放整齐，还可在室内摆放无花粉的绿植盆栽；结合患者喜好，选择轻松舒适的音乐帮助患者舒缓心情，比如民族音乐、钢琴曲、抒情曲等，音量根据环境调节，在安静室内控制在25～30dB。

1.3 观察指标

采取医院自制的舒适度评分量表(GCQ)对患者舒适情况进行评估，将总分设置为112分，评分越高表示患者舒适度越高[2]；负性情绪评分：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者负面情绪进行评估，将分值设置为100分，分数越低便是焦虑抑郁状况越轻；分数越高表示焦虑及抑郁状况越严重[4]。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组患者负性情绪评分、舒适度评分比较 分

3 讨论

临床研究结果显示，在常规护理方案中，通常选择简单用药指导以及观察病情等措施对慢阻肺疾病患者实施护理，由于患者本身存在差异性，导致护理人员无法对患者进行全方位及针对性的护理指导，最终无法完成最佳护理效果。舒适护理是一种护理核心为“舒适”、护理目标为“提高服务对象舒适度”的现代化新型护理模式，该护理模式重视对患者舒适度的提高，主张帮助患者生理及心理均达到舒适状态，且该护理方案在制定时充分考虑并参照了患者个体化差异和具体护理需求，其护理方案相对常规护理更加灵活和人性化，其针对性更强，可对患者合理诉求予以满足[5]。本研究结果显示，将两组的护理结果进行对比后观察组实施的舒适护理优于对照组，且观察组的GCQ评分明于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组SAS、SDS评分均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明舒适护理可提高慢阻肺患者的身心舒适度，使其生活质量提高，这主要是因为相比于对照组的常规护理措施，观察组分别对患者实施心理舒适护理、饮食舒适护理以及环境舒适护理，其中，饮食舒适护理引导患者保持健康生活及饮食习惯，确保每日充足营养摄入，有利于降低饮食不当和营养不良风险，避免患者因饮食不当、营养不良而致急性加重期病情控制不力；心理舒适护理以“改善患者心理状况”为目标，致力于帮助患者将心理问题解决，通过对患者实施心理开导，给予其正向暗示，可使患者内心顾虑和压力减轻，激励其重新树立治疗信心；环境舒适护理一方面通过控制室内温度、重新摆放室内家具，可为患者营造一个温馨舒适的环境。除此之外，护理人员可以为患者播放舒缓类音乐，帮助其保持轻松心情，最大限度减少患者心理压力，提高对抗疾病的自信心。

综上所述，对慢阻肺患者实施舒适护理干预，不仅可以提高患者的舒适度，降低紧张及焦虑等负面情绪发生机率，而且有利于改善其躯体功能和社会功能，全面提升生活质量。