蒋欣荣

(无锡科技职业学院国际商学院，江苏 无锡 214028)

人口老龄化已经成为我国不得不面对的现实问题，尽管社会各方对养老问题高度重视，但养老服务现状与老年人日益增长的养老需求方面矛盾凸显。本文根据老年人养老需求多样化、动态变化的特点，提出需求导向的动态满足养老创新模式。老年人的养老需求产生后，可以到社区需求受理中心寻求帮助，需求受理中心根据老年人的养老需求联系养老服务中心，向老年人提供精准服务。养老服务的质量需要由专业的养老评价中心进行，如果评价不符合要求或者老年人的养老需求发生变化，那么需求受理中心将重新调整专业服务机构，直至动态满足老年人的养老需求。

1 我国人口老龄化趋势明显

我国人口老龄化趋势明显〔1〕，《2017年社会服务发展统计公报》〔2〕表明：截至2017年底，全国60岁及以上老年人 口24 090万人，占总人口的17.3%，其中65岁及以上人口15 831万人，占总人口的11.4%。与此同时，2016年1月1日起，我国实施全面二孩政策，实施已久的独生子女政策宣告结束，这直接反映出人口老龄化已经成为我国不得不面对的现实，不断满足老年人动态变化的养老需求也是我们不得不面对的问题。尽管社会各方对养老问题高度重视，但养老服务现状与老年人日益增长的养老需求方面矛盾凸显。国家民政部公布资料〔3〕显示，2016年每千名老年人拥有养老床位仅为31.6张，同比增长4.3%，而同年老年人口增长16.7%，显然养老设施提供无法跟上老年人口增长的步伐。与此同时，老年人养老的需求不断变化和提高，其养老需求不再停留在温饱的层面上，而是在物质、精神等方面向社会提出了更高的要求。

2 国内外养老模式回顾与启示

2.1国外养老模式回顾 日本是人口老龄化严重的国家之一。在养老服务方面，日本出台了大量政策支持，也打造了包括老年公寓在内的多元化的养老格局〔4〕。日本养老产业发达，形成包括养老住宅产业、养老金融产业等完整的产业链〔5〕。

美国的养老更强调产业化模式，其养老产业已经非常成熟。亚利桑那州的“太阳城”是闻名世界的养老专业社区，那里超市、医疗、银行等设施齐全，为老年人养老提供巨大便利〔6〕。同时美国在居家养老服务体系建设方面积累了丰富的经验，社区有强大的养老功能，部分美国老人选择社区养老模式〔7〕。瑞典的福利型养老模式更强调人人享有公平养老的权利，并以税收为养老费用的来源，福利程度较高〔8〕。瑞典完善的养老金制度、人性化的养老模式和考虑细致的公共设施很好地满足了老年人的需求，被认为是世界上最适合养老的国家之一〔9〕。

2.2国内养老模式的变迁及利弊分析 从20世纪90年代以来，针对养老问题我国先后进行家庭养老、机构养老、居家养老等多种养老模式研究〔10〕。目前，研究较多的是以社区为载体，集家庭养老、社区养老和机构养老为一体的居家养老模式。同时，随着技术的进步，有专家建议信息化技术和养老相结合，提出物联网下的养老运营模式〔11〕。

我国老年人养老模式主要有家庭养老、社区居家养老、机构养老等〔12〕。家庭养老是指老年人居住在家中，由家庭成员提供经济、陪护、生活照顾、精神抚慰等帮助。由于受中国传统文化的影响，大多数老年人选择家庭养老的方式〔13,14〕。随着国家计划生育政策的实施，家庭中老年人的数量远超年轻人，同时受生活压力的增大和年轻人养老观念淡漠的影响，家庭养老方式受到重大挑战。社区居家养老方式在欧美发达国家比较普遍，主要指老年人居住在自己家里，由社会提供各种服务，这样老年人可以在自己熟悉的环境中生活，消除了紧张感，同时又能接受各种配套服务。但这种养老模式也遇到了服务单一、老年人多样化需求无法获得满足等问题。机构养老是指老年人到专门的养老机构住养，由养老机构向老年人提供医疗、娱乐、陪护等方面的服务。但这样方式也遇到了多种问题，比如收费较高，老年人无法承担、各地发展不均衡、向老年人提供的服务质量无法获得第三方评价等〔15〕。

2.3国内外养老模式研究启示 党的十八大报告中明确提出：积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业〔16〕。我国老年人口增加很快，但老年人养老服务发展还比较滞后，让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，具有非常重要的意义〔17〕。从现有国内外的养老模式研究来看，主要考虑如何满足静态的养老需求。然而，老年人的养老需求因其身体状况、年龄、自我概念等差异，具有多样化和动态变化的特点。目前在满足老年人养老需求的各种实践中，尚没有根据老年人需求多样化、动态变化的特征而开展的研究。本文认为，建立以需求为导向，动态、精准满足养老需求在我国老龄化趋势明显的现实中具有重要意义〔18〕。

3 需求导向的动态满足养老创新模式研究

人口老龄化的背景下，因为年龄、文化、身体状况等方面的差异，老年人的养老需求具有多样化的特征。例如，身体状况良好、拥有丰富专业知识的老年人有继续服务社会、发挥余热的需求；而身体状况欠佳、自理能力较差的老年人则有医疗和贴身服务方面的需求。同时老年人的养老需求又具有动态变化的特点。例如，老年人的身体状况变化比较快，养老需求也会不断发生变化；原来居家养老的老年人由于家庭原因又产生了机构养老的需求。

基于以上分析，本文提出需求导向的动态满足养老创新模式(图1)。养老服务的质量需要由专业的养老评价中心进行，评价及调整专业服务机构，直至动态满足老年人的养老需求。

图1 需求导向的动态满足养老创新模式

3.1养老运行保障平台 由政府服务平台、融资服务平台和志愿服务平台组成了养老运行保障平台，负责保障养老运行平台的正常运行。

3.1.1政策服务平台 政策服务平台一方面负责制定相关法律、法规保障养老平台的运行，另一方面负责监督养老运行平台的有效运作。平台应根据老年人养老需求的变化制定养老服务规划，也应制定养老服务平台运行的规则，并监督其有效运行。

3.1.2融资服务平台 资金支持是养老运行平台正常运行的重要支撑。融资服务平台负责向专业养老机构提供资金支持。在政策的支持下，鼓励金融机构向专业养老机构提供更具竞争力的融资服务以支持其发展。比如，可以根据养老评价中心的评价结果向专业养老机构提供不同规模和利率的融资服务，也可以通过向优质养老服务机构提供上市绿色通道的形式支持养老运行平台的有效运行。

3.1.3志愿服务平台 志愿服务是维持需求导向的动态满足养老创新模式正常运行的重要保障。志愿服务平台负责向养老运行平台提供志愿服务。提供志愿服务的人员可以是年轻人，也可以是老年人。志愿者根据自己的特长，由养老服务中心统一派遣，向有需求的老年人提供养老服务。政府可以根据需要强制有能力的各类人群向养老服务平台提供养老服务。例如，可以强化志愿服务经历的效用，规定年轻人必须提供一定时长的志愿服务，才能报考大学；志愿服务的时长也是企事业单位录用员工的重要参考依据、公务员录用的必要条件；老年人志愿服务的时长也可以被用来免费换取时长相等、由养老服务中心提供的服务等。这样强制和自愿相结合，志愿服务才能更有效。

3.2养老运行平台 由社区需求受理中心、养老服务中心和养老评价中心组成了养老运行平台，以便精准、动态满足老年人的养老需求。

3.2.1社区需求受理中心 老年人的养老需求产生后，向需求受理中心提出申请，然后社区养老需求受理中心根据申请内容进行分析和评估，并根据相应流程联系养老服务中心向老年人提供养老服务。比如，老年人由于身体原因无法从事家务劳动，向需求受理中心提出申请，受理中心根据老年人的实际情况进行评估，确定向老年人提供长期、短期服务、日间服务或者入户服务，然后联系家政服务机构向老年人提供养老服务。

3.2.2养老服务中心 养老服务中心主要由再就业及互助机构、医疗护理机构、文化娱乐机构、家政服务机构等组成。养老服务中心根据社区需求受理中心的评估意见，向老年人提供专业服务。养老服务中心可以是政府主办的公益类，也可以是民营企业主办的盈利类。养老服务中心正常运营是老年人养老需求满足的关键环节，养老运行保障平台需要向其提供资金、政策、人员等方面的支持。这里，特别强调服务的专业性和系统性，各专业机构应各司其职，这样才能更好地满足老年人的养老需求。

3.2.3养老评价中心 养老评价中心应由第三方机构进行评价。评价中心主要负责评估专业养老机构向老年人提供的服务是否满足老年人的需求，评价结果也是社区需求受理中心挑选专业养老机构的重要参考标准。如果评价中心评价结果认为老年人的需求没有获得满足，那么需求受理中心将根据老年人需求的评估结果，重新联系新的专业养老机构，向老年人提供服务，这样的机制将确保老年人多样化的、动态变化的需求获得精准满足。当然，如果评价中心评价结果认为老年人的需求得到满足，并且受到好评，评价中心将向该专业服务机构持续提供服务的对象，同时在支持力度上进行倾斜。

3.3养老需求和服务形式 老年人的养老需求存在差异。养老服务中心应该根据社区需求受理中心的安排向老年人提供养老服务，服务的形式有日间服务、入户服务、长期服务和短期服务〔19〕。同时，根据老年人养老需求动态变化的特点，服务形式也会动态调整(见图2)。

图2 养老需求和服务形式

3.3.1发挥余热 身体状况良好、有一技之长的老年人愿意继续发挥余热、奉献社会。通常这部分老年人因为缺乏再就业工程而困惑。在本研究模式中，老年人需求产生后，社区养老需求受理中心将联系再就业及互助机构，向老年人提供精准服务。老年人可以向社会提供专业技能，也可以向有需要的老年人提供互助服务，如床前关怀、居家陪护等。

3.3.2医疗护理 患有慢性疾病的老年人需要获得长期、专业的护理。专业医院由于床位、社保等原因很难向这些老年人提供长期、不间断医疗护理服务。当老年人的病情趋缓后，将有社区养老需求受理中心联系医疗护理机构向老年人提供护理服务。根据老年人的需求，医疗护理服务形式可以是日间服务，也可以是入户服务。

3.3.3文化娱乐 部分老年人有休闲、旅游、陶冶情操方面的需求。文化娱乐机构可以向老年提供日间交流场所、组织活动，也可以通过开办老年人书法、跳舞等方面的培训班，来满足老年人文化娱乐方面的需求。

3.3.4家政服务 许多老年人因为身体功能退化的原因，需要家政服务机构提供相应的服务。专业养老机构向老年人提供长期入户服务或短期日间服务，并根据老年人动态变化的需求及时调整服务内容和形式。例如，老年人在身体状况许可的情况下，养老机构只需提供日间家政服务；在老年人身体状况不佳的情况下，养老机构将提供长期入户家政服务。

4 需求导向的动态满足养老创新模式实施建议

4.1加强政策引导和监督 在老年服务中，日本、美国、欧洲等均发布了大量的老年服务法律和政策〔20〕，为养老事业的发展提供强大的政策支持，同时也为政府的监督提供了依据。政府支持老年人养老服务将有利于专业养老机构从融资服务平台、政策服务平台、志愿服务平台获得资金等方面的支持，也有利于全社会更专注于养老事业的发展，以更好地维持需求导向的动态满足养老创新模式的有效运行。

4.2发展银发产业 日本的“银发产业”〔21〕和台湾地区的“老龄科技服务”〔22〕蓬勃发展，这些老年产业为老年人发挥余热和企业寻找利润提供了广阔的空间。银发产业涉及范围很广，包括满足老年人养老需求的医疗、服装、旅游、娱乐等。一方面，部分老年人掌握了技术，但苦于无人问津，银发产业正好为这部分老年人提供机会。另一方面，政府引导银发产业的发展也会为相关企业发现市场机会、寻找目标市场、制定竞争策略提供机遇。尤其是随着我国老龄人口的增多，开发适合老年人需求的产品，对企业来说是现实又迫切的课题。

4.3强化志愿服务 对于每个人来说，当下的年轻人若干年后也会面临养老的问题，如果他在年轻的时候向老年人提供力所能及的服务，那么在他年老时，也能享受相应的志愿养老服务〔23〕。志愿服务是维持养老模式运行的重要条件，国家可以通过宣传引导、立法强制等形式倡导相关人群向老年人提供养老服务。这样，一方面可以在全社会弘扬尊老、爱老的氛围；另一方面可以降低养老模式运行的成本，使专业养老机构更专注于服务老年人。

4.4大力发展混合所有制专业养老机构〔24〕满足老年人养老需求的主体是专业养老机构，他们向老年人提供医疗、文化、娱乐、再就业等各种差异化服务。专业养老机构可以由政府主办，也可以由私营企业经营、政府购买服务等形式。考虑到养老机构专业性、公益性、盈利性并存的特点，有必要大力发展混合所有制专业养老机构。这样可以充分发挥各类资本的优势，更好地向老年人提供养老服务。当然，专业养老机构也应重视品牌的塑造，这样会更容易获得老年人的青睐，也容易获得社区需求受理中心的推荐。

4.5探索智能养老服务〔25〕由于受老年人个人养老意愿及社会提供的养老服务能力等因素的限制，现阶段中国老年人居家养老的比例最高。随着科技的进步，智能化产品不断问世。根据老年人安全管理、情感陪护等方面的现实需求，可以开发智能可穿戴设备、陪护型机器人、远程监测类工具的开发。例如，意外跌倒是引起独居老年人伤害的重要原因，智能设备可以在保护老年人隐私的基础上及时发现老年人遇到的意外情况，并通知服务人员赶赴现场处置，这样可以避免出现老人摔倒后，因无人发现而长时间得不到救治情况的发生，将老年人所受到的伤害降低到最低。