张文婷

腹泻是婴幼儿常见疾病之一，尤其秋冬季节来临，腹泻发生率明显升高。宝宝腹泻了，先别慌，查明原因，做好正确的居家护理，就會帮宝宝过好这一关。

宝宝的消化系统不成熟，再加上秋冬季病毒肆虐，很可能会出现第一次腹泻，若处理不当，易出现脱水、电解质紊乱，甚至特别严重的还会导致休克，危及生命。因此，当宝宝出现腹泻时，要观察宝宝大便的情况，做好居家观察，及时就医和居家护理。

分清是大便次数多，还是腹泻

什么是腹泻？是不是大便次数多就一定是腹泻呢？并不完全是这样的。6个月内的宝宝，尤其是新生儿，由于肠道功能未完全发育成熟，经常会在食奶后即排黄绿色稀便，每天少则4～6次，多则达到10余次，但只要宝宝胃口正常，精神、睡眠好，体重平稳增长，就无须过多担心。随着消化功能发育，宝宝出现的这种情况多在添加辅食后自行好转。如果宝宝的大便次数较平素明显增多或性状改变，则要考虑是出现了腹泻。

找出导致腹泻的原因

宝宝为什么会出现腹泻呢？腹泻可分为感染性与非感染性。感染性腹泻大部分是由病毒如轮状病毒、诺如病毒所引起，少部分为细菌感染。

●病毒性腹泻一般表现为水样或蛋花汤样便，可能会出现发热，血常规等炎症指标不高，大便常规检查无或有少量的白细胞。

● 若出现反复高热、黏液血便、炎症指标高、大便检查有较多白细胞的情况，则需考虑是细菌性腹泻。

● 另外，喂养不当，宝宝的腹部受凉等也会导致腹泻。对于迁延性或慢性腹泻（病程长于2周）的宝宝，尤其存在生长发育迟缓的，除感染因素外，要高度警惕是不是宝宝出现了乳糖不耐受及食物过敏的可能性。

宝宝腹泻可先居家观察

宝宝腹泻后表现程度不同，在今年比较特殊的疫情防控常态化状态下，如果宝宝的精神状态尚可，食欲欠佳但还能正常进食、饮水，且没有出现严重呕吐、高热、精神萎靡、嗜睡等情况，可暂时居家观察，之后，家长用干净的小瓶或保鲜膜收取宝宝的便便，在1～2小时内将其送到方便的医院进行化验，请医生初步判断要不要带宝宝到医院进行进一步的检查和治疗。

家长一定要严密观察宝宝的症状变化，若宝宝出现呕吐频繁、腹泻不止、尿少、前囟及眼眶凹陷、精神不佳等情况时，应立即带宝宝到医院就诊，谨遵医嘱，进行必要的留观及输液治疗，以免延误病情。

腹泻后不要禁食！

宝宝一吃就泻，是不是不吃或者少吃就不泻了呢？很多家长都会这么想，由此给宝宝减少了饮食，或者自行停止了母乳或配方奶的喂养，但是请一定记住：这种行为对腹泻宝宝是有百害而无一利的！尤其是在宝宝腹泻严重、出现了脱水的情况下，禁食会加重宝宝身体脱水和酸中毒的情况，使病情恶化。一般而言，应尽量按原有方式进行喂养，但是已进入辅食添加阶段的宝宝，暂时不要再给他添加新的辅食，已添加的辅食可以继续食用。若宝宝确实存在乳糖不耐受或者食物过敏的情况，需遵医嘱为宝宝更换无乳糖或水解蛋白配方奶。

避免滥用抗生素

很多新手爸妈看到宝宝腹泻，就会以为宝宝是肠炎，又担心医生不开抗生素，宝宝的腹泻好不了。其实，抗生素只对细菌感染者有效，而从宝宝秋季腹泻的原因来看，细菌感染所致腹泻的只占少数，因此大部分腹泻宝宝是不需要使用抗生素的。如果盲目地给宝宝使用抗生素，不但对腹泻的症状缓解无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。因此是否需要使用抗生素治疗腹泻，一定要听医生的，不能滥用。

杜绝自行用药

现在的新手爸妈都会加入各种各样的妈妈群、社区群，当宝宝出现腹泻时，会收到很多“经验丰富的过来人”的建议，于是不少家长在带宝宝就医前已经自行给宝宝使用了一些药物，但是这也是弊大于利的做法。因为其一是每个宝宝腹泻的原因不一样，不能使用同一种治疗方案;其二是有些药物可能是成人使用的，如止泻药易蒙停、痢特灵等，就不能随便给婴幼儿使用;其三是药物的使用方法不对，如肠黏膜保护剂蒙脱石散空腹使用效果最佳，但家长可能没有注意到这个细节，或者不知道给宝宝盲目使用药物后会导致腹泻缓解后出现其他的症状，比如便秘。因此，一定要先明确宝宝腹泻的原因，对症下药方能药到病除。

腹泻一开始就要口服补液盐Ⅲ

对于宝宝出现腹泻，常常会有两种极端的家属，一种是忧心宝宝脱水强烈要求输液的，一种是不管宝宝病情如何坚决不输液要求回家吃药，甚至认为多给宝宝喝白开水就能补液的。这两种做法都不可取。

宝宝腹泻，确实容易出现脱水及电解质紊乱的情况，且年龄越小风险越大，不可轻视。如果宝宝的小便正常或稍减少，精神食欲好，无明显呕吐或呕吐不是很剧烈，可口服补液盐III。通过口服补液盐的方法能够安全有效地缓解和预防90%以上各种病因和各年龄患者因腹泻而导致的脱水。需要提醒的是，宝宝一开始腹泻，就要及时地给他使用口服补液盐III预防脱水，每次稀便后进行补充，而不是等到出现脱水症状了才开始给他口服补液盐，那时可能为时已晚。