范俊峰

【摘 要】 目的：探讨间苯三酚在先兆流产保胎治疗中的临床效果和患者不良反应分析。方法：选择2017年12月至2018年12月在本院接受治疗的80例先兆流产患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组（常规治疗+体酮，40例）与观察组（常规治疗+黄体酮+间苯三酚，40例），比较分析两组临床效果和患者不良反应。结果：治疗后，两组血清孕酮水平升高，且相较于对照组，观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组保胎成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：间苯三酚在先兆流产保胎治疗中可提高孕酮水平，提升保胎成功率，且其不良反应发生率较低，安全性较高。

【关键词】 先兆流产;保胎治疗;间苯三酚;临床效果

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect and adverse reactions of phloroglucinol in the treatment of threatened abortion. Methods： 80 patients with threatened abortion who were treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the study objects. According to the treatment mode， they were divided into control group （routine treatment + progesterone， 40 cases） and observation group （routine treatment + progesterone + phloroglucinol， 40 cases）. The clinical effect and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results： Before the treatment， there was no significant difference in serum progesterone level between the two groups （t=0.371， P=0.711）; after the treatment， there was significant difference in serum progesterone level between the two groups （t=32.349， 18.047， P=0.000）; and the difference was statistically significant （t=56.677， P=0.000）; after the treatment， there was significant difference in uterine contraction between the observation group and the control group The difference was statistically significant （t=14.945， 14.633， 16.450， 20.553， P=0.000）; the success rate of the observation group was 90.00%， significantly higher than 65.00% of the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.169， P=0.000）; during the treatment period， the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant （t=14.945，14.633，16.450， 20.553， P=0.000） Academic significance （χ2=0.180， P=0.396）. Conclusion： Phloroglucinol in the treatment of threatened abortion can promote the clinical efficacy， improve the level of progesterone， speed up the clinical symptom relief， improve the success rate of fetal protection， and the incidence of adverse reactions is low and the safety is high.

[Key words]Threatened abortion; Miscarriage treatment; Phloroglucinol; Clinical effect

先兆流產发病主要与染色体异常及母体因素有关，可造成腹痛、停经等症状，病情进展可引起完全流产，甚至造成反复难免流产，严重影响产妇安全及健康[1]。临床主要通过药物保胎治疗先兆流产，以改善妊娠不良结局，黄体酮、间苯三酚均为常用治疗药物，可缓解病情，达到保胎的效果[2-3]。间苯三酚是一种非阿托品平滑肌解痉药，具有较好的抑制产妇宫缩、缓解症状等作用，近年来，应用间苯三酚治疗先兆流产疗效确切，且保胎成功率较高[4]。基于此，本研究分析间苯三酚在先兆流产保胎治疗中的临床效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2018年12月在本院接受治疗的80例先兆流产患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组（常规治疗+黄体酮，40例）与观察组（常规治疗+黄体酮+间苯三酚，40例）。对照组年龄22～38岁，平均（30.02±1.24）岁;孕周6～12周，平均（9.14±1.25）周;孕次1～3次，平均孕次（1.72±0.23）次。观察组年龄20～32岁，平均（29.92±1.25）岁;孕周5～12周，平均（8.97±1.13）周;孕次1～3次，平均孕次（1.84±0.21）次。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：1）符合《妇产科学》[5]先兆流产诊断标准;2）经B超及血人绒毛促性腺激素（HCG）水平检测确诊;3）伴有腰痛、阵发性下腹痛、阴道流血等临床症状，且无组织物排出;4）尿妊娠试验阳性;5）单胎妊娠;宫内妊娠。

排除标准：合并严重心、肺等重要脏器疾病者;合并血液系统疾病者;合并子宫畸形、多囊卵巢综合征等疾病者;存在甲状腺功能异常者。

1.3 方法

对照组给予常规治疗+黄体酮，口服0.1g维生素e胶囊（安徽悦博生物制药有限公司，国药准字H34021661），1次/d，口服0.4mg叶酸片（山东鑫惠药业有限公司，国药准字H20194058），1次/d，肌肉注射黄体酮注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H32021402，规格：1mL：20mg），20mg/次，1次/d，1个疗程为7d，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上给予间苯三酚治疗，将80mg间苯三酚注射液（万邦德制药集团股份有限公司，国药准字H20057779，规格：4mL：40mg）溶于250mL的5%葡萄糖溶液，静脉滴注，滴速30～40滴/min，1次/d，1个疗程为7d，共治疗2个疗程。

1.4 评价指标

1）治疗前及治疗2个疗程后，采集空腹静脉血2mL以酶联免疫吸附试验进行血清孕酮检测;2）统计保胎成功率;3）统计不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验;采用（±s）表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清孕酮水平

治疗前，比较两组血清孕酮水平，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清孕酮水平升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

先兆流产是妇产科较常见的疾病，引起先兆流產的因素较多，主要包括黄体功能异常、免疫功能紊乱等，对孕妇及胎儿带来生命危险。

目前，临床上治疗先兆流产主要以药物保胎为主[6]。黄体酮是临床保胎治疗常用药物，若产妇黄体功能不足，可影响内膜转化，易造成流产。作为临床治疗先兆流产的基础方案，黄体酮可促进增生期子宫内膜过度至分泌期，增厚子宫内膜，诱导精卵着床[7-8]。同时，黄体酮可降低机体子宫肌对各种刺激的敏感性与兴奋度，防止剧烈进展性收缩的发生，维持妊娠继续[9]。但仅使用黄体酮治疗起效慢，且易诱发子宫内膜粘连等，对治疗效果造成影响。而间苯三酚是一种非碱类、非阿托品类解痉药物，对身体较为亲和，具有较高的平滑肌解痉效果[10]。在先兆流产治疗中，经静脉滴注间苯三酚可对子宫壁上痉挛的平滑肌起到缓解的作用，减轻内膜收缩，缓解腹部坠胀感、腹部疼痛感;且间苯三酚无抗胆碱作用，安全性较高，对心血管功能几乎无影响，不造成心律失常、心率加快、低血压等副作用，避免对胎儿正常发育或胎心率造成影响;通过直接作用于富含平滑肌纤维的子宫肌层或泌尿道等器官，减小钙离子浓度，缩小子宫张力，有效抑制宫缩，增加孕周，延长胎儿的发育时间，从而提高保胎率;同时，间苯三酚中有效成分可补充机体黄体与孕激素，提高孕酮水平，改善机体状态，增加保胎成功几率[11]。因此，间苯三酚与黄体酮联合用药，可进行协同治疗，提高保胎成功几率，同时安全性较高。本研究结果显示，治疗后，相较于对照组，观察组血清孕酮水平更高，观察组保胎成功率明显高于对照组，且两组不良反应发生率对比无明显差异。结果提示，间苯三酚在先兆流产保胎治疗中可促进临床疗效。余木兰等[12]研究中，对照组给予黄体酮治疗，观察组给予黄体酮+间苯三酚治疗，发现观察组患者保胎成功率显著高于对照组，与本研究结果相符。

综上所述，间苯三酚在先兆流产保胎治疗中可促进临床疗效，提高孕酮水平，加快临床症状缓解，提升保胎成功率，且其不良反应发生率较低，安全性较高。

参考文献

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[12]余木兰，杜景云.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产30例临床评价[J].中国药业，2017，26（20）：64-65.