刘洁华，黄灿均

(广东省肇庆市端州区华佗医院，广东 肇庆 526060)

慢性支气管炎是呼吸系统常见多发病，是由于吸烟、呼吸道感染等多种因素，造成支气管壁进一步充血水肿、炎性细胞浸润等，主要表现为咳嗽、咳痰，还可伴随喘息[1]。通过研究发现，利用三子盐包热熨疗法治疗34例慢性支气管炎痰湿蕴肺证患者，具有很好的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

挑选我院于2017年1月～2019年1月收治的慢性支气管炎患者，随机分成对照组和治疗组，各34例。治疗组中，男27例，女7例；年龄49岁～76岁，平均64岁；病程5 a～28 a，平均17.8 a。对照组中，男28例，女6例；年龄47岁～74岁，平均62岁；病程为5 a～26 a，平均16.5 a。两组性别、年龄以及病程比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中慢性支气管炎的相关诊断指标评定。主要症状有咳嗽,声音重浊，夜间加重，多痰；另外还伴有肢体疲倦、乏力，脘痞纳呆，腹胀，舌淡苔白，脉濡缓或滑等表现。

1.3 排除标准

由于肺结核、支气管炎、支气管扩张和肺部肿瘤等其他肺部因素导致的咳嗽咳痰，同时伴有心脏、肾脏等疾病，妊娠期和哺乳期的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

对照组和治疗组都给予常规对症治疗。予头孢噻肟钠舒巴坦钠1.5 g(头孢噻肟1 g和舒巴坦0.5 g)加入0.9 %生理盐水静滴，1 d 2次；0.2 g氨茶碱注射液加入5 %葡萄糖中静滴，1 d 1次；30 mg氨溴索注射液加入0.9 %生理盐水中静滴，1 d 1次。

2.2 治疗组

治疗组加用三子盐包热熨疗法。药用紫苏子、白芥子和莱菔子各50 g，粗盐100 g，炒热后用布包煎，热熨前胸、后背，早晚各1次，每次20 min。疗程为7 d，疗程结束后对治疗效果进行评价，同时还要测定血常规和X线等指标。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中慢性支气管炎的疗效标准判定。临床控制：咳嗽、咳痰和喘息症状消失，其他临床表现有所好转，肺部哮鸣音消失，或者恢复到之前水平，血常规和X线各项指标均正常；显效：不再伴有咳嗽咳痰和喘息现象，其他症状也明显好转，肺部哮鸣音明显减弱但未恢复到之前水平，血常规和X线各项指标基本达到正常水平；有效：咳嗽咳痰和喘息有好转的迹象，其他伴随症状未出现明显变化，哮鸣音减弱，血常规和X线各项指标有所好转；无效：各项症状和体征均未有显著改善，甚至更加严重，血常规和X线各相关指标无显著改变。

3.2 统计学方法

通过SPSS 16.0软件分析所得数据，计量资料采用t检验，计数资料通过χ2检验进行分析，P<0.05表示具有显著性差异。

3.3 治疗结果(见表1)

表1 两组临床疗效比较 例(%)

4 体 会

慢性支气管炎属于中医学“咳嗽”“痰饮”和“喘证”，和肺脏、脾脏以及肾脏功能的降低息息相关。痰湿大多是由脾脏和肺部功能衰退所引起的，脾失健运，则停湿生痰，壅遏肺气，若病久则肺脾两虚，气不化津，痰浊更易滋生，甚者病延及肾，由咳至喘。《韩氏医通》中提到的“三子养亲汤”由苏子、莱菔子和白芥子组成，它有止咳化痰之功效。盐热敷是一种民间传统理疗方式，盐的渗透性、保温性强，加热时热量吸收多，热敷时又散热慢，不但将热温通过皮肤渗透至患者体内，而且还将患者身体内的寒气、邪气排出；盐还能软坚散结。使用三子盐包药熨患者背部、前胸，通过皮肤吸收药物，能降气平喘、化痰止咳、温热散结，改善咳嗽、咳痰、气喘症状。

综上所述，三子盐包热熨疗法对慢性支气管炎痰湿蕴肺证的临床效果显著，同时较为便捷、有效、安全，值得在临床、社区及家庭推广应用。