叶灵富

（浙江省温岭市大溪镇纶丝洋村卫生室，浙江 温岭）

0 引言

当前，高血压已经成为世界公认的多发性脑血管疾病，且近些年的发病率保持上升状态，这与物质生活水平的提升、饮食结构的改变等多方面因素有关。不仅如此，高血压还是危害中老年人群健康的主要病症之一，而我国老龄化社会正在不断深入，因高血压降低生活质量，引发并发症的人群越来越多[1]。因此，如何提高高血压病症的控制效果，减少疾病对患者造成的危害，提高患者的生活质量一直是医学研究工作中重点内容。以此为背景，本社区医院作为医疗体系中的基层单位，特意开展本次研究，期间以124例社区内的高血压患者为研究对象，探究非洛地平缓释片的应用效果，最终在对比中确认该治疗方案的优势，并整理出如下报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在我院2018年3月至2019年3月本社区内124例高血压患者为研究对象，设置尼群地平治疗组，纳入62例，命名对照组，另设置非洛地平缓释片治疗组，纳入62例，命名研究组，组别分配按照计算机表法完成。其中，对照组有男性41例，女性21例；平均年龄（49.35±3.35）岁，最大、最小年龄 75岁、35岁；平均病程（10.01±1.23）年，最长、最短病程20年、2年。研究组有男性38例，女性24例；平均年龄（49.73±3.12）岁，最大、最小年龄 75岁、35岁；平均病程（10.23±0.64）年，最长、最短病程21年、1年。基线资料中（男女例数、年龄、病程等）对比结果无一例外，均P>0.05。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：参考高血压诊断标准，患者均符合；院内伦理委员会知晓并批准；了解研究内容，参与协议资源签署；依从性良好。

排除标准：脏器功能不全；非原发性高血压；药物使用禁忌证。

1.3 治疗

对照组选择辅仁药业集团有限公司生产的10 mg/片的尼群地平片（国药准字H20073312）治疗。初始计量按照10 mg/次/d服用，根据患者个体情况的不同，可调整为 20 mg/2次 /d。

研究组选择阿斯利康制药有限公司生产的2.5 mg/片的非洛地平缓释片（国药准字H20030414）治疗。初始计量按照5 mg/次/d服用，维持剂量可根据患者个体情况调整为

5～10 mg/次 /d。

上述两组均持续治疗45 d，记录各项指标。

1.4 观察指标

研究期间统计各组治疗总体有效情况，观察治疗前后血压水平变化，并统计各组毒副反应情况。

（1）总体有效情况。按照如下标准判断。舒张压与治疗相比，下降至少10 mmHg，保持正常血压水平，或者下降已经超过20 mmHg（含），但未能达到正常水平值，记为显效；舒张压与治疗前相比，下降幅度未到10 mmHg，但血压值表现正常，或者下降值在10～20 mmHg，记为有效；治疗后舒张压、收缩压均未达到如上标准，记为无效[2]。显效率+有效率=总有效率。

（2）血压水平变化。治疗前、后各记录一次患者舒张压、收缩压情况。

（3）毒副反应。头晕、恶心、红疹。

1.5 统计学方法

录入研究数据在SPSS 17.0系统中，正态分布（计数）数据采用χ2检验、以（%）表现，本研究中包括：治疗总体有效情况、毒副反应情况，非正态分布（计量）数据采用t检验，以（±s）表现，本研究指标中包括血压水平值，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组总体治疗有效情况

各组总有效率为：对照组79.03%，研究组96.77%，组间比较数值后者更高，P<0.05，如表1。

表1 各组总体治疗有效情况[n(%)]

2.2 各组血压水平变化情况

舒张压、收缩压治疗前组间比较，均以P>0.05为最终结果；治疗后，各组血压值均出现明显下降，且组间比较，均以研究组数值更低，P<0.05，如表2。

表2 各组血压水平变化情况（±s, mmHg）

表2 各组血压水平变化情况（±s, mmHg）

舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=62） 111.23±10.55 96.75±8.69 149.87±16.43140.23±9.35研究组（n=62） 111.65±11.93 85.41±9.27 150.01±14.36128.95±9.04 t 0.2077 7.0273 0.0505 6.8293 P 0.8358 0.0000 0.9598 0.0000组别

2.3 各组毒副反应情况

各组毒副反应发生率：对照组25.81%，研究组6.45%，组间比较数值后者更低，P<0.05，如表3。

表3 各组毒副反应情况[n(%)]

3 讨论

高血压是慢性非传染性疾病中的典型代表之一，虽然该病不会立即造成患者死亡，但若不能及时控制血压升高，将会引发出一系列并发症，给患者的生活质量、生命安全造成极大的负面影响、威胁。对于社区高血压患者而言，采取药物治疗是一种方便且成本较低的治疗方法，于是，在市面上已有的高血压治疗药物中选取效果更优且安全性更高的药物是非常必要的举措[3]。

尼群地平是高血压治疗的常见药物之一，通过对冠状动脉、肾小动脉等机体内的血管进行扩张，减少血管周围阻力而产生降压作用[4]。而非洛地平缓释片是钙通道阻滞剂中的一种，从作用机理上来看，通过可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻止钙离子电流在血管平滑肌上的作用，并减少心房细胞对钙离子电流产生的依赖性，从而减少血压升高的可能性[5]。本药品以口服形式进入机体内，能够被人体全部吸收，生物利用度可以达到20%，在用药后的2.5～5 h达到血药浓度高峰[6]。但是需要注意的是，本品的生物利用度会受到饮食的影响，若患者使用高碳水化学物食物，Cmax会以60%的浓度升高，而清淡饮食并不会对其动力学特征造成影响[7]。因此，为了能够保证药物利用的稳定性，建议患者在用药期间，清淡饮食，以此保证用药的稳定性。

本研究结果显示，选择非洛地平缓释片治疗的研究组，治疗总体有效率、血压水平治疗后数值以及毒副反应发生率，均与选择尼群地平治疗的对照组有明显差异且更优。

综上所述，社区高血压治疗中选择非洛地平缓释片更有利于患者治疗。