张文

[摘要] 目的 分析在呼吸内科临床护理实习带教中临床路径教学法的应用价值。方法 以带教方式将将2018年1月—2019年4月期间从该院选取于呼吸内科参加实习工作的护理专业学生共计100名分为对照组和观察组，各50名，对照组实施传统带教方式，观察组在带教中应用临床路径教学法，以患者对护理工作的满意度和考核成绩为组间评价指标。结果 患者对对照组实习生护理工作满意度为72.00%，患者对观察组实习生护理工作满意度为96.00%，相较于对照组，观察组显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）;考核成绩的实践水平、解决能力、评估能力、基本操作、理论知识与对照组比较，观察组实习生均显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在呼吸内科临床护理实习带教中临床路径教学法的应用价值突出，不仅具备提升实习生护理工作满意度的能力，而且可显著提升实习生各项考核成绩。

[关键词] 呼吸内科;临床护理;实习带教;临床路径教学法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0150-03

[Abstract] Objective To analyze the value of the application of clinical pathway pedagogy in the teaching of clinical nursing internship in respiratory medicine. Methods A total of 100 nursing students selected from the hospital to participate in the internship in the Department of Respiratory Medicine from January 2018 to April 2019 were divided into a control group and an observation group of 50 students each， the control group implemented the traditional teaching method， the observation group applied the clinical path teaching method in the teaching， and the patient's satisfaction with the nursing work and assessment results were used as the intergroup evaluation index. Results Patients' satisfaction with the nursing work of interns in the control group was 72.00%， and patients' satisfaction with the nursing work of interns in the observation group was 96.00%， which was significantly higher in the observation group compared with the control group and statistically significant（P<0.05）; the practical level， solution ability， evaluation ability， basic operation， theoretical knowledge of the assessment results were significantly higher in the observation group compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathway teaching method in respiratory medicine clinical nursing internship has outstanding value， not only has the ability to improve the intern's nursing job satisfaction， but also can significantly improve the intern's performance in various assessments.

[Key words] Respiratory medicine; Clinical care; Internship led teaching; Clinical pathway pedagogy

醫院中，临床路径主要指一组人员同时对某种疾病的监测、康复、治疗以及护理所拟定的具有严格顺序性与准确时间要求的诊断治疗计划，其目的在于促进患者病情康复，并减少相关资源的浪费，同时促使患者在医院接受到优质高效的服务内容。而将临床路径理念应用到医学实习生临床教学过程中则将其称之为临床路径式教学法。护理带教主要指结合了实践与理论知识，并以提升护理实习生工作责任感、积极性、职业道德素养、思想素质的一种教学方式，在护理教学中占据着极为重要的位置[1]。该研究于2018年1月—2019年4月期间从该院选取于呼吸内科参加实习工作的护理专业学生共计100名，研究分析了临床路径教学法在在呼吸内科临床护理实习带教中的应用价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院选取于呼吸内科参加实习工作的护理专业学生共计100名分为对照组和观察组，各50名。对照组由5名男性、45名女性护理实习生组成;护理实习生年龄在19～21岁之间、平均年龄为（19.2±0.5）岁。观察组由6名男性、44名女性护理实习生组成;护理实习生年龄20～22岁、年龄平均为（19.3±0.7）岁。基线资料两组组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施传统带教方式，主要指以实习生参与，老师带教的形式展开。

观察组在带教中应用临床路径教学法，其具体内容如下：①第1周。由带教老师对实习生进行岗前培训，讲解临床路径相关知识，示范相关基础护理操作与相关文书书写。与此同时，教师在带教期间提出问题让实习生自行寻找方法解决，评价实习生存在的不足之处。②第2周。带教老师积极讲解与呼吸内科疾病相关的常规护理内容，促使学生具备静脉输液、雾化吸入、皮试以及导尿等护理操作得以熟练掌握[2]。与此同时，针对呼吸困难患者，指导学生结合患者病情采用合适的呼吸方式。此外，在带教老师的指导下促使实习生熟练掌握患者从入院到出院整个过程中理论知识和实践操作，并以问题引导方式干预指导实习生的临床路径工作流程和操作技巧，提升实习生的护理能力与水平[3]。③完成2周实习后，有带教老师监督实习生临床实践情况，在带教老师指导的前提下让实习生实施独立管床，实践责任制整体护理，从而提升实习生的护理能力，提升患者对实习工作的满意度[4]。

1.3  观察指标

以患者对护理工作的满意度和考核成绩为组间评价指标。

患者对护理工作的满意度采用该院自己拟定的满意度调查量表实施调查，总分100分，>90非常满意;>70分，≤90分基本满意;≤70分不满意。满意度=（非常满意+基本满意）人数/总人数×100.00%[5]。

考核成绩的评价项目包含了实践水平、解决能力、评估能力、基本操作、理论知识，各个项目均为20分，分数越高则表示考核成绩越优秀[6]。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理工作满意度组间差异比较

患者对对照组实习生护理工作满意度为72.00%，患者对观察组实习生护理工作满意度为96.00%，相较于对照组，观察组显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  考核成绩组间差异比较

实践水平、解决能力、评估能力、基本操作、理论知识等考核成绩与对照组比较，观察组实习生均显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在将临床路径式教学法应用到护理带教中时，需要带教老师将临床护理路径相关理念引入，并通过科学规范的带教工作提升护理带教水平与质量，继而保证护理相关工作的顺利实施。具体护理带教主要指结合了实践与理论知识，并以提升护理实习生工作责任感、积极性、职业道德素养、思想素质的一种教学方式，在护理教学中占据着极为重要的位置[7]。

该文研究结果显示，患者对照组实习生护理工作不满意14名，基本满意25名，非常满意11名，护理工作总满意36名，护理工作满意度为72.00%，患者对观察组护理工作不满意2名，基本满意18名，非常满意30名，护理工作总满意48名，实习生护理工作满意度为96.00%，观察组相较于对照组，观察组显著较高（χ2=10.714，P<0.05）;观察组实习生实践水平（17.7±1.3）分、解决能力（16.9±1.9）分、评估能力（17.3±1.3）分、基本操作（18.3±0.7）分、理论知识（17.7±0.9）分考核成绩与对照组实践水平（13.5±1.7）分、解决能力（12.5±1.3）分、评估能力（12.9±1.7）分、基本操作（13.3±1.5）分比较，观察组实习生均显著较高（t=13.877、13.514、14.538、21.072、17.786，P<0.05）。由此可知，在呼吸内科临床护理实习带教中临床路径教学法的应用价值显著，分析原因：传统带教方式通常只注重处理实际已经存在的问题，对潜存的问题缺乏关注度，继而易导致实习生所学理论知识和教学大纲脱节，继而难以满足实际护理过程中的相关需求[8]。而带教中临床路径教学法则可显著提升实习生所学理论知识结合临床实践，在提升实习生分析解决问题能力的同时提升了患者的实际操作能力，继而提升了实习生的护理工作水平和护理质量[9]。

综上所述，在呼吸内科临床护理实习带教中临床路径教学法的应用价值突出，不仅具备提升实习生护理工作满意度的能力，而且可显著提升实习生各项考核成绩，具备广泛应用与借鉴的价值。

[参考文献]

[1]  吴静.小儿呼吸内科临床带教中临床路径教学方法应用分析[J].中国卫生产业，2019，16（11）：120-121.

[2]  卢林.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（4）：6-7，10.

[3]  孙惠娟，陈芳华.临床路径式教学法对护理实习生带教效果的影响[J].中外医学研究，2018，16（32）：170-171.

[4]  章承红.小儿呼吸内科临床带教中临床路径教学方法应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：9-10.

[5]  沈月娟，杨文红，徐玉芳.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：379-383.

[6]  郑连央，吴秋群.基于临床路径的教学方法在小儿内科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016，11（1）：95-97.

[7]  黄静，林细容，苏碧珍.临床路径式教学在护理实习生带教中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：24-25.

[8]  李汝珂，王丹，刘春秀.临床路徑式教学法在护理实习生带教中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：6-7.

[9]  何海燕，吴春利.基于临床路径的教学方法在呼吸内科护理临床带教中的应用[J].全科护理，2013，11（14）：1331-1333.

（收稿日期：2020-03-10）