唐启群 成杰 李淑杏 秦琼 孟爽 李田田

(1华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063210；2武汉大学健康学院；3华北理工大学附属医院)

我国老龄化现象日益严峻，养老问题成为非常紧迫的民生问题〔1～3〕。人口老龄化不仅导致居家养老资源不足，而且还会导致子女在养老问题上力不从心〔4～6〕。随着社区养老和机构养老服务水平的日益完善，传统居家养老功能逐渐呈弱化态势〔7〕。探究老年人养老方式选择的影响因素，对满足老年人养老需求，促进社会和谐发展有重要的价值〔8～10〕。本文对唐山地区老年人养老方式选择及其影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2018年4月至2019年4月采用分层随机整群抽样对唐山地区常住187名老年人展开调查，纳入标准：(1)长期在唐山市居住且年龄≥60岁；(2)签署知情同意书并经医院伦理委员会批准展开调查。排除标准：(1)伴有认知障碍的老年人；(2)伴有语言沟通、表达能力障碍的老年人〔11〕。其中男74名，女113名，年龄60～87岁，平均年龄(64.28±3.56)岁。

1.2方法 基于对相关文献的阅读，并结合相关资料，自编唐山老年人养老方式选择调查问卷，内容主要包括养老方式、年龄、性别、户籍、婚姻状况、月收入、子女数量、文化程度及患慢性病种类数。为确保调查质量，对调查者进行统一培训，培训合格后展开调查。调查过程中，采用现场调查并当场收回的方式，以确保问卷的回收率和有效率。共发放问卷187份，回收率100.00%，有效率100.00%。

1.3统计学处理 采用SPSS19.0软件进行χ2检验，单因素分析采用Pearson相关分析，多因素分析采用多元回归分析。

2 结 果

2.1养老方式选择 养老以居家养老方式为主，共135人(72.19%)，机构养老52人(27.81%)。

2.2单因素分析 居家养老与机构养老在年龄、性别、户籍、婚姻状况、月收入、子女数量、文化程度及患慢性病种类数均存有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 不同养老方式各种影响因素分析单因素分析〔n(%)〕

2.3多因素分析 年龄、月收入、子女数量、文化程度及患慢性病种类数均有统计学意义(P<0.05)，对老年人养老方式的选择有重要影响，见表2。

表2 养老方式选择多因素分析(n=187)

3 讨 论

世界卫生组织预测在2050年，我国约有35%的人口超过60岁〔12，13〕。在老龄化进程不断加剧的过程中，我国养老服务水平和质量还没有获得显著提高，因而无法满足老年人的需求，进而对老年人的生活质量产生了很大影响。唐山作为我国较早进入老龄化的城市之一，预计2020年60岁及以上的老年人口约占12.50%〔14〕。在老龄化现象日益加剧的今天，养老服务供求矛盾也逐渐加剧〔15～17〕。目前，养老问题已经成为我国政府及社会共同面临亟待解决的重点问题〔18～20〕。为科学合理配置养老服务资源，以在最大限度内满足老年人对养老服务的需求，应首先对老年人的养老方式选择情况进行了解，在此基础上，对影响老年人养老方式选择的主要因素进行探究〔21〕。黄晓玲等〔22〕研究认为居家养老是老年人的首选养老方式。60～69岁的老年人更倾向于居家养老。60～69岁的老年人被称为年轻老年，这一年龄阶段的老年人身体各项功能开始衰退，但身体各项功能比较强，自理能力也比较好，在考虑诸多因素的情况下，如经济因素、子女陪伴等，会选择居家养老，而非机构养老。70～79岁及80岁及以上的老年人，尽管受到传统养儿防老观念的影响，但由于行动不便或生活不能自理，为减轻子女负担，大多会倾向于选择机构养老。然而，对养老机构缺乏全面的了解和认识及我国养老机构收费较高，服务水平较低，因而选择机构养老的过程中，还比较犹豫。本研究显示，老年人年龄越大，其越倾向于机构养老。因此，为促进唐山地区老年人更加倾向选择机构养老，应注重提高养老机构等其他养老方式(如社区养老)的服务水平，并降低收费。例如，国家相关部门可加大对机构养老、社区养老等的支持。同时，养老机构还应加大对自身的宣传，以促使老年人对机构养老有更为全面的了解认识，进而更加愿意选择机构养老等养老方式。

经济收入较高的老年人具有较强的经济独立性，在养老方式选择方面自主性也更强。现阶段，在养老机构的大力宣传下，老年人可以通过网络、自媒体等诸多途径对养老机构等进行了解，进而在选择养老方式的过程中更倾向选择机构养老。子女数量越多，子女养老压力越轻，老年人会选择居家养老。而对于独生子女家庭而言，老年人为减轻子女的压力，会选择机构养老。聂秀泉等〔23〕研究结果表明子女数量是老年人选择养老方式的重要影响因素，这一结果与本研究一致。学历水平高的老年人更易接受新鲜事物，因而对机构养老的接受度也更高。朱蓓等〔24〕在研究中发现受教育程度是影响老年人选择养老方式的一个重要因素，这一结果与本研究一致。患慢性病种类数多的老年人身体健康状况差，为减轻子女的负担，会选择机构养老方式。

解决唐山地区老年人养老问题，应在保持居家养老方式既有功能的基础上，积极完善机构养老方式。同时，还应注重完善其他养老方式，如社区养老，为老年人提供更好的养老服务。社区养老是一种新型的养老方式，其将居家养老与社区协助进行结合，老年人可以在家养老，社区为其提供生活照顾和医疗护理等〔25〕。社区养老是对居家养老的重要支撑。最后，还应注重开辟新型、经济且多样化的养老方式，以满足不同老年群体的养老需求。