于蕾

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022）

0 引言

股骨颈骨折是老年人常发的一种疾病，发病的原因与扭转暴力（老年人的骨质疏松）有关，而中青年患者多数骨折是因为较大的暴力所致所以预后的情况不佳，骨折容易坏死以及不愈合。股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，临床表现为患肢多见内收、外旋、短缩畸形等，常用的治疗方法有人工股骨头置换术等，患者发生骨折后不仅会给身体带来不同程度的影响，而且也会给心理带来一定的创伤[1]，有研究指出[2]。通过舒适护理可以为患者提供有效地护理服务，改善患者的运动功能以提高其生活质量。本研究选取68例股骨颈骨折患者作为研究对象，将其等分为两组，一组实行常规的护理模式，另一组给予舒适护理，对比分析两组干预后的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年3月至2019年1月收治的68例股骨颈骨折患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各34例。常规组中，男17例、女17例；年龄40-78岁，平均（63.2±1.5）岁；其中交通事故16例，跌倒骨折18例。干预组中，男16例、女18例，年龄41-77岁，平均（62.6±1.3）岁；其中交通事故16例，跌倒骨折18例。两组的基本数据对比，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。常规组给予入院指导、术前宣教、饮食指导、术后护理等常规的护理干预。干预组在此基础上实行舒适护理，具体操作如下：

（1）焦虑与恐惧的护理：与患者骨折后进入陌生的环境、担心手术、预后情况有关；护理的目标以患者能够尽快适应环境、情绪稳定、积极地配合治疗手术以及提高治疗效果；热情接待患者入院，安排安静且距护士站较近的病室，向其介绍责任护士以及主管医生的情况以缓解陌生与不适感；根据患者的情况向其介绍股骨颈骨折相关的信息，使其对疾病、手术以及预后的情况有所了解，缓解其紧张感以提高手术的耐受力；向患者举例手术成功的病例，以增强患者对于治疗的信心以及对医院产生信任感；与患者家属做良好的沟通，寻求家属的支持稳定患者的情绪的给予其心理支持。

（2）睡眠的护理：患者因疼痛、舒适度的改变、环境的改变等致睡眠质量差；了解患者以往的睡眠情况，为患者选择安静、舒适的病室，减少不良的刺激为其提供一个舒适的睡眠环境，进可能地满足患者入睡的习惯以及方式；尽量将各项护理措施集中进行避免打扰患者休息；必要时通过药物辅助睡眠。

（3）疼痛的护理：与骨折有关；护理目标以患者主诉疼痛缓解以及观察患者面部表情舒展为宜；协助患者采取舒适的卧位，指导其深呼吸以缓解疼痛；积极地控制感染，遵医嘱合理使用抗生素；根据患者疼痛的情况设定止痛泵的剂量，观察止痛的效果，必要时遵医嘱加大剂量；给予心理护理以转移疼痛；另外护理人员要提高操作技能，在给予患者静脉穿刺、抽血化验时尽量作用一针见血，不仅增加患者的心理适应性，而且有利于减少患者的疼痛感受，减少不良情绪的发生；护理人员可以在病房中放置患者喜欢的摆设，以便于在提高患者视觉舒适性的同时，利于疼痛程度的转移；术后应当对患者的肢体进行观察，并且定时的清洁护理，并指导患者对患者的足部、腿部等处按摩，避免肢体肿胀而引发疼痛。

（4）术后的护理：①患者术中出血可能导致血容量不足；评估患者伤口的情况，监测其生命体征，遵医嘱给予静脉输液或者输血。②术后体温过高，嘱患者多饮水，进食营养丰富、易消化的食物，给予物理降温等措施；定时翻身，更换床单位以保持床单位的干燥整洁避免患者产生压疮；术后并发症的护理，根据患者的情况采取积极的应对措施。③康复锻炼，护理人员在指导并协助患者进行皮肤牵引的同时，应当将柔软的毛巾垫于牵引线与皮肤之间，且在足跟以及内外踝处将棉垫放置好，避免牵引对患者造成擦伤，也可以有效缓解牵引造成的不适感；在对患者进行康复锻炼之前详细对其讲解锻炼的必要性以及需要长时间的配合，以增加患者的耐受性，增加恢复的信心。④饮食干预，根据患者的年龄、家庭情况制定合理的膳食，主要保证患者的营养均衡，适当补充高钙、维生素、低脂肪类食物，也要多饮水，促进排便，防止便秘的发生，也能够减少并发症的发生，利于患者的身体恢复。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组患者干预前、后的疼痛评分，采用视觉模拟评分法（VAS）[3]，共有0-10级，评估干预前后的疼痛情况，0级无疼痛，10级为疼痛剧烈。

（2）观察分析两组的出院时对护理工作以及护理人员的认可程度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量（NSNS），共计19项，每项1-5分，分值的范围为19-95分，其中非常满意：≥85分；满意：74-84分；不满意：≤73分，满意度为非常满意率与满意率之和。内容包括护士的工作能力，护士能在需要的时候在身边，护士巡视病房的次数，护士的态度，护士提供疾病以及治疗的类型，护士在护理过程中尊重患者的程度，护士注重保护患者的隐私程度等。

1.4 统计学分析。用SPSS 21.0进行数据分析，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 对比分析两组干预前、后的疼痛情况。干预前，两组的疼痛程度相比无差异（P＞0.05）；干预后，两组的疼痛评分均差异，且干预组的疼痛程度明显较常规组降低（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组干预前、后的疼痛情况（±s，分）

表1 对比分析两组干预前、后的疼痛情况（±s，分）

注：与同组干预前相比有差异，⋆P＜0.05。

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2.2 对比分析两组出院时的护理满意度情况。两组相比有差异，且干预组的护理满意度高于常规组（χ2=4.262，P=0.036），见表2。

表2 两组出院时的护理满意度情况对比分析[n（%）]

3 讨论

舒适是指个体身心处于无焦虑、无疼痛、轻松、满意、自在、安宁的自我感觉，而舒适护理是通过结合舒适与护理活动，使患者从生理、心理、社会等各个方面达到愉悦的状态且尽量减少不愉悦的程度[4-5]。护理目标为患者身心放松、处于最佳的心理、生理状态能够提高治疗的依从性，从而利于康复且减少并发症的发生。

笔者将舒适护理应用于股骨颈骨折的患者中起到了较好的效果，在本研究中，着重于患者的主观感受，护理人员应当尽量满足患者的心理、生理需求，将患者作为护理程序的主体，强调患者的治疗环境，且在护理的过程中，也要注重提高护理人员的综合素质，为患者创造一个利于身体恢复的空间；另外在研究的过程中，护理人员将减轻患者的痛苦作为研究的目的，尽量使患者的身体快速适应周围的环境，逐渐缓解心理以及身体的疼痛状态，促使患者以乐观积极的心态面对疾病。在本研究中笔者着重对患者的疼痛感受进行了研究，用疼痛评分进行判定，结果显示：干预后，干预组的疼痛情况较常规组明显减轻（P＜0.05），通过给予患者舒适卧位、环境护理、按摩、止疼泵等的使用等护理方式明显改善了其疼痛程度，患者的疼痛感减轻，在一定的程度上也明显缓解了患者焦虑、不适感。包晓琳[6]在对股骨颈骨折的患者实施舒适护理的研究中，将所有患者等分为了两组，一组给予常规护理（对照组），一组给予了舒适护理（观察组），观察组的疼痛评分较对照组低（P＜0.05），该研究中认为疼痛评分是在患者主观意愿下进行的评估，通过舒适性护理明显缓解了患者的焦虑等情绪，使患者感受到了关怀与温暖，可以在一定程度上缓解患者的痛苦，与本文研究结果相同。

另外护理人员在对指导患者进行康复锻炼时，也从其主观感受出发，在有可能皮肤与牵引绳接触的部位均给予了软垫保护，而且对患者做了详细的说明，患者的配合程度高，提高了对疾病以及康复锻炼的耐受性，进而身体的恢复情况，继而对护理人员的认可程度明显提高。本研究结果显示：干预后，干预组的护理满意度高于较常规组高（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用效果良好，可以有效改善其疼痛程度，从而提高了护理满意度，值得推广。