魏明红 徐德

【摘  要】目的：研究维持性血液透析患者采取预见性护理后对导管相关血流感染的临床效果。方法：2018年10月-2019年10月选取接受维持性血液透析患者110例，按护理方法分为两组各55例。对照组采取常规护理;研究组采取常规护理联合预见性护理。比较两组护理效果。结果：研究组发生导管相关血流感染率低于对照组，对疾病知识掌握率及舒适占比、护理满意评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者采取预见性护理后能大幅度降低导管相关血流感染发生率，有效提高护理质量，患者满意度高。关键词预见性护理;维持性血液透析;临床效果临床上导管血流感染是一种能保持血液透析治疗长期进行的血液通路[1]。在接受血液透析的过程中，血流感染发生失功现象会严重影响透析循环，造成较多不良反应。当内漏失功后，透析中的血液容易出现逆向流動的现象，导致循环障碍。目前已有资料证明，出现内漏失功现象容易造成治疗效果严重降低或导致部分死亡事件[2]。为改善这种不良现象，应结合相应护理方法提高血液透析质量，本文结合我院接受维持性血液透析患者110例展开研究，现报告如下。

【关键词】预见性护理;血流感染;导管;预防

【中图分类号】R473      【文献标识码】A        【文章编号】1672-3783（2020）07-0159-02

1资料与方法

2018年10月-2019年10月收治接受维持性血液透析患者110例，按护理方法分为两组，各55例。对照组男34例，女21例;年龄49～78岁，平均（65.7±6.7）岁;病程2～7年，平均（4.7±3.1）年;平均每周血透（2.1±0.9）次。研究组男30例，女25例;年龄44～75岁，平均（63.1±6.2）岁;病程3～8年，平均（4.4±2.7）年;平均每周血透（2.3±0.7）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2方法：

⑴对照组按科室内标准流程展开常规护理干预。⑵研究组在对照组基础上结合预见性护理干预，围绕心理护理、饮食护理、症状护理、生命指标护理等展开干预。①饮食护理：从患者一般临床资料入手，了解患者社会背景、疾病状态、生活行为方式，根据日常饮食习惯判断致病原因，制定针对性饮食计划，强调饮食平衡重要性，明确因饮食不当对血液透析造成的不良影响。利用通俗易懂的语言讲述维持性血液透析中饮食禁忌的重要性。②心理护理：转变护理角色，以热情温和的交流方式与患者建立良好护患关系，通过患者家属了解患者性格特征和兴趣爱好，建立共同话题后实施专业心理干预，实施言语鼓励，提高患者求生欲，缓解不良情绪。③症状护理：及时发现维持治疗期间患者的不适反应，主动循证，评估治疗风险并及时采取干预措施[3]。仔细评估透析前患者体检报告，针对血肌酐与尿素水平体检报告树立风险管理意识。上述两项指标升高容易增加酸中毒和失衡综合征发生率，为避免这类事件发生，应及时调节透析血液流速，调整患者体位，输注 150 mL 左右生理盐水，最大程度降低并发症发生率。

3评价指标：

评价护理后两组出现导管血流感染的概率及舒适占比和疾病掌握率，同时纳入几个护理指标（护理流程、护理服务、护理质量、护理效果等）评估护理满意度，每项满分为 100 分，得分越高说明护理应用效果越高。

4统计学处理：

数据应用SPSS 24.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用 t 检 验;P<0.05为差异有统计学意义。

5结 果

两组患者导管血流感染概率、舒适占比及疾病掌握率比较：研究组发生导管相关血流感染率低于对照组，研究组对疾病知识掌握率及舒适占比高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后满意度比较：研究组护理满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

6讨 论

血液透析过程是利用透析器将身体中血液充分引流入透析器中，通过特殊电解质进行弥散和过滤的过程[4]。血液透析能利用透析机将血液中重金属、杂质及代谢废物过滤，改善血液环境，降低肝肾功能代谢负荷。维持性血液透析虽能改善患者疾病症状，但长期治疗后容易导致较多并发症，若患者在接受血液透析治疗前血肌酐与尿素水平异常升高，在此基础上进行血液透析能够增加失衡综合征发病率。为避免治疗过程中出现的不良事件，应采取预见性护理干预，对患者疾病类型以及病症严重程度展开综合评估，评估护理风险后及时采取有效干预措施[5]。为证明该护理模式应用效果，本文结合我院收治接受维持性血液透析患者 110 例进行研究，按护理方法分为两组分别实施常规护理及预见性护理，对比两种护理方式的应用效果。本研究结果显示：研究组发生导管相关血流感染概率低于对照组，研究组对疾病知识掌握率、舒适占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明维持性血液透析患者采取预见性护理后能够提高临床护理价值，应用效果较常规护理好。

总之，维持性血液透析患者采取预见性护理后能大幅度降低导管相关血流感染的发生率，同时能有效提高患者治疗接受血液透析期间的舒适占比，全面提高患者对自身疾病的重视度。

参考文献

[1] 秦红菊，张小梅，倪海燕.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J].中国卫生标准管理，2017，（2）.189-190.

[2] 杨良菊.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J].中国继续医学教育，2017，（11）.220-222.

[3] 徐情情，马峥嵘.护理干预对肾衰竭血液透析患者高磷血症的干预效果分析[J].医药前沿，2017，（12）.240.

[4] 宋晓鹃，雷新平.预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，（18）.55-57.

[5] 石霞.慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2016，（25）.224-225.