李满意 刘红艳 娄玉钤

【摘 要】 燥痹为五淫痹之一，在风湿病中的地位非常重要，为常见痹病。收集研究历代医家如娄多峰、路志正、焦树德等论治燥痹的经验，结合临床实践，总结出燥痹的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案[辨证分为阴虚热毒、阴虚血瘀、阴虚津亏（肺阴亏虚、心阴亏虚、胃阴亏虚、肝肾阴虚）、气虚津亏等]，在临床应用取得良好的疗效。

【关键词】 燥痹;干燥综合征;风湿病（痹病）;三级痹病;证治;规范化;虚邪瘀

燥痹是以燥邪为主导致的以肢体关节枯削疼痛、孔窍干燥为主要临床特征的痹病[1]。燥痹是按五淫（风、寒、湿、热、燥）病因分类的风湿病，是五淫痹之一[2]，为风湿病的三级痹病[3]。古代医籍中虽无燥痹病名，但早在《黄帝内经》中已有论述，如《素问·痹论篇》曰：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥……。”清·高世栻《黄帝素问直解》最早提出燥痹，曰：“谓寒合于湿，热合于燥也。……燥痹逢热，则筋骨不濡，故纵。纵，弛纵也，弛纵则痛矣。”但燥痹作为病名，由现代路志正[6]提出。燥痹作为最常见的痹病之一，在临床上有着重要的意义。西医学的原发性干燥综合征、重叠综合征、混合性结缔组织病、类风湿关节炎等可出现燥痹表现[4]。

1 燥痹的病因病机

燥痹病因复杂，既有外部因素，也有内部因素。如清·孔尚任《会心录》曰：“燥证有外因者，六淫之一也;有内因者，血液之枯也。”

1.1 邪燥侵袭 气运太过，阳明燥金司天，天行燥烈之气，燥气横逆，大地皴裂，沟河干涸，人身受燥毒，致津亏液涸，燥痹乃成;外邪致燥，并非专指燥邪，其他五邪均可致燥，感受燥邪或风热毒邪，使清窍失养，不能濡润筋脉关节、四肢百骸、脏腑而发燥痹。