张洪丽 吕柳 王晓君 李海旭 刘俊 陈华 贾丽娟 王利春

【摘 要】 牵引是临床中膝骨关节炎的一种治疗方法。牵引的方式各异，如下肢皮牵引、二维牵引、牵引床牵引、手法牵引、倒悬自重牵引等均有一定疗效;但缺乏多中心大样本研究，且牵引角度、重量及时间的确立有待精准化。

【关键词】 骨关节炎，膝;牵引;综述

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种中老年人常见的慢性局限性关节病，是以疼痛、关节活动障碍、行走能力和平衡能力下降为主要特征的慢性退行性疾病[1-2]。本病的病因尚不明确，与年龄、性别、居住环境、职业、损伤等因素密切相关。LEITCH等[3]研究发现，国外45岁以上人群约17%患有KOA。KOA的发病率国内外基本一致。帖小佳等[4]对2001年至2016年KOA患病率进行Meta分析发现，40岁以上中老年人KOA总患病率为17.0%，随着年龄的增长发病率上升。KOA目前尚无特效疗法，以保守治疗为主。牵引是治疗KOA的一种安全、操作简单的物理治疗方法。笔者通过计算机检索中国知网（CNKI）、万方、维普、中国生物医学服务系统（CBM）等数据库，检索时间为2009年至2019年，获取牵引治疗KOA的相关文献。现就近10年牵引治疗KOA的临床概况进行综述。

1 牵引治疗KOA的作用机制

研究显示，KOA患者不仅存在骨软骨和软骨下骨的损害、关节周围软组织的挛缩和周围肌肉的萎缩，生物力线紊乱[5]，而且还合并滑膜水肿、脂肪垫水肿，同时膝关节内压力增高，膝内循环受阻[6]。牵引主要利用生物组织的蠕变特征，使关节周围挛缩组织发生伸长变形，从而增加关节活动的范围，调正生物力线，从而减轻关节磨损，延缓病情的进展;另一方面加大关节间隙，促进组织循环，减轻膝关节内压力，减轻对脂肪垫的压迫，促进膝内循环从而减轻关节疼痛。……