王娟娟 郑世滩

【关键词】 痛风;腕管综合征;麻木;医案

据报道，由痛风引起的腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）罕见，发生率约0.57%[1]。国内外相关文献多为个案报道，且资料多来源于手外科。内科医师在痛风诊疗过程中可能更重视骨与关节的疼痛问题，对本病警惕性相对不足。本文报道1例痛风致CTS患者，提醒临床注意鉴别痛风患者关节病变症状与卡压通过关节部位神经引起的症状，及时诊断和治疗，以最大程度改善患者预后。

1 病例资料

患者，男，40岁，2019年8月18日就诊。以关节肿痛13年余，右手麻木1个月为主诉入院。患者于2006年9月开始出现关节肿痛，由左足第1跖趾关节开始，伴皮肤发红，未重视未诊治，后游走至右足第1跖趾关节、双膝、双手掌指关节、指间关节，疼痛呈发作性，饮啤酒或进食海鲜可诱发，发作时自行服用双氯芬酸钠止痛，未曾规律诊治;后逐渐出现双手掌指关节及指间关节白色结节。1个月前无明显诱因出现右手麻木，以桡侧三指半明显，伴活动受限，屈指握拳困难，求诊于福建医科大学附属第二医院。查血尿酸680 μmol·L-1，颈椎及头颅核磁共振未见明显异常，予以非布司他降尿酸、依托考昔片止痛后症状无明显改善收治住院。既往高血压病史20余年，平素口服降压0号，血压控制在正常范围内;胃溃疡并出血病史2年，近半年未再排黑便，偶有上腹痛。查体：肥胖外观，双手掌指关节、近端指间关节可见多发痛风石形成，右侧腕关节及其他关节均无明显肿胀、压痛，右手Tinel征、Phalen征阳性，余查体未见明显异常。……