刘东亮，段妍琴，余辉云，李湘胜，龚友兰，侯光菡

（1.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006；2.长沙市第四医院，湖南 长沙 410006）

脑出血发病凶险，病情变化快，致死、致残率高，≥70%患者伴早期血肿扩大或累及脑室。急性脑出血后水肿的形成和扩大会导致脑组织的血供、神经细胞内环境的紊乱，进而引起颅内压升高，最终导致脑疝，危及生命[1]。因此，积极有效地控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。目前甘露醇仍是治疗脑出血继发脑水肿的首选药物，但大剂量、长时间地应用甘露醇易导致急性肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全，易出现低血容量、高渗透状态、电解质紊乱及心功能损害等不良反应。近10 余年来研究发现，在常规使用甘露醇的基础上配合药性温和、作用持久的七叶皂苷钠能有效降低颅内压，减轻脑水肿，降低甘露醇对肾脏、水电解质代谢的不良反应，促进神经功能的及早恢复[2-4]。但是目前缺乏对该方案的系统性评价，本研究全面搜集公开发表的相关文献，采用Meta 分析对七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的有效性及安全性做出相对客观的系统性评价，以期为指导临床治疗脑出血提供循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索和筛选

采用计算机检索Embase、PubMed、CNKI、维普及万方数据库，文献检索的时间从数据库建库至2019年10月。中文检索词： 脑出血、七叶皂苷钠和甘露醇。英文检索词： cerebral hemorrhage、aescinate和mannitol。采用主题词和自由词结合检索，检索范围包括： 题名、摘要和关键词。……