王敏佳，徐靓

（浙江医院 重症医学科，浙江 杭州 310013）

脓毒症是全身性危重疾病，病死率高。脓毒症患者非常容易并发多系统脏器损伤，其中并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的风险比较高，且脓毒症AKI 患者预后更差、病死率更高。脓毒症AKI 的发生机制尚不十分清楚，目前认为脓毒症时微血栓形成、严重炎症反应、肾小管细胞死亡等多种因素为引起AKI 的核心机制[1]。早期诊断并及时治疗脓毒症AKI 可有效缓解AKI 进展，降低病死率。诊断脓毒症AKI 的指标主要为血清肌酐（serum creatinine, Scr），但Scr 水平容易受其他因素影响，且评估时限长，在临床脓毒症AKI 的诊断中具有局限性[2]。所以探讨其他早期诊断指标具有重要价值。尿调节素在尿液中广泛存在，研究发现尿调节素具有抗菌作用，在动脉粥样硬化、肾脏疾病等病理生理过程中发挥重要作用[3-5]。但其在脓毒症AKI 患者早期肾损伤时的水平及意义尚不清楚，本文对脓毒症AKI 患者血清尿调节素水平及其临床意义进行研究，探讨其在脓毒症AKI 中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2017年12月浙江医院收治的脓毒症AKI 患者80 例作为AKI 组，同期脓毒症无AKI 患者80 例作为非AKI 组。脓毒症诊断标准： 参照2012年拯救脓毒症运动指南的脓毒症诊断标准[6]。AKI 诊断和分期标准采用2012年改善全球肾脏病预后 组 织（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）中AKI 的诊断和分期标准[7]，AKI 患者分为Ⅰ期25 例、Ⅱ期33 例、Ⅲ22 例。根据AKI 患者不同预后结果，分为存活组66 例和死亡组14 例。排除标准： ①恶性肿瘤；②既往有慢性肾脏疾病；③妊娠期和哺乳期女性、儿童；④自身免疫性疾病；……