陶静，方晶晶，厉旭光，殷颖杰，黄钦，盖磊，颜碧清

（宁波大学医学院附属医院 重症医学科，浙江 宁波 315020）

脓毒症是重症监护病房最主要的危急重症之一，因引发多器官功能障碍和衰竭而死亡[1]。急性肾损伤（acute kidney injury， AKI）是脓毒症患者最常见的并发症，发病率约为30%[2]。由于脓毒症相关性AKI 的发生机制尚不明确，目前缺乏有效的防治措施，除了最基本的风险评估以外，密切监视尿量和肌酐水平变化，以及无创性评估肾脏血流灌注情况等都对发现肾实质损伤有一定的作用[3]。但是目前的监测手段和指标都具有一定的滞后性，对早期预测肾损伤的敏感性较低。近年来随着我国重症医学的日益发展，对脓毒症发生、发展机制和蛋白组学的研究越来越深入，一些潜在的生物学标志物不断被发现，例如姜伟等[4]学者通过Au 蛋白芯片技术发现α1 抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin, α1-AT）在AKI 患者尿液中显著升高。α1-AT 属于一类急性时相炎症反应蛋白，通过抑制蛋白酶过度活化而保护组织、细胞[5]。本研究旨在探讨血清和尿α1-AT 水平变化对AKI 发生的早期预警价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2019年10月在宁波大学医学院附属医院重症医学科住院的90 例脓毒症患者。其中，男性57 例，女性33 例；年龄18 ～70 岁，平均（51.63±13.82）岁。纳入标准： ①入院时即诊断为脓毒症或住院期间发生脓毒症；②既符合中华医学会重症学分会颁布的《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018 版）》[6]关于脓毒症的诊断标准。排除标准： ①入院时已发生AKI 症状；②既往有肾移植手术史或肾脏替代治疗史，或有明确或可疑慢性肾脏疾病或恶性肿瘤；……