庄兰艮，葛晓旭，杨青青，史菲菲，张士荣，严鸣

（1、蚌埠医学院第一附属医院 内分泌科，安徽 蚌埠 233000；2、上海交通大学附属同仁医院 内分泌科，上海 200336）

糖尿病患者的心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）风险较正常人群增加2 ～4 倍[1]。血管钙化为钙磷沉积于血管壁的被动过程。最近有证据表明，血管钙化是一种类似骨形成机制的主动过程，以血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell,VSMC）的成骨样转分化为特征，高血糖可以诱导VSMC 增殖，以及一些骨标志物的表达[2]。研究表明，骨钙蛋白、骨桥蛋白和骨粘连蛋白通过阻断羟基磷灰石形成来抑制VSMC 的矿化[3-4]。然而目前缺乏前瞻性研究来证明这些骨标志物与CVD 的关系。骨保护素可以抑制骨和血管组织中的破骨细胞分化，被认为是血管钙化和CVD 风险的保护因素[5]。碱性磷酸酶能导致血管内稳态受损并增加骨代谢，较高水平的碱性磷酸酶与CVD 风险增加有关[6]。而骨硬化蛋白是一种有效的骨形成抑制剂，肾功能受损的患者骨硬化蛋白水平随着肾功能的恶化而增加[7]。本研究旨在评估6 种骨标志物（骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨保护素、碱性磷酸酶、骨硬化蛋白）是否为2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者CVD 风险的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的2 型糖尿病患者200 例。根据2年随访期间是否发生CVD 分为CVD 组和无CVD 组，每组100 例。纳入标准： ①年龄＞18 岁；②符合《中国2 型糖尿病防治指南（2013年版）》[8]中的诊断标准。排除标准： ①纳入时已有CVD；②各种原发性及继发性骨代谢紊乱性疾病，如甲状旁腺功能亢进症；……