胡占东，闫骏，王政禄，蔡文娟，印志琪，郭雪西，章明放

（天津市第一中心医院 病理科，天津 300192）

既往研究认为，膜性肾病和IgA 肾病是两个独立的肾小球疾病。膜性肾病以毛细血管基底膜弥漫增厚和基底膜外侧免疫复合物沉积为主要特点，免疫复合物主要是IgG 和C3，临床及病理表现相对单一。IgA肾病以系膜区及系膜旁区免疫复合物沉积为主要特点，免疫复合物主要是IgA 和C3，临床及病理表现相对多样。最近关于IgA 肾病合并其他肾脏疾病的报道逐渐增加。然而，关于膜性肾病合并IgA 肾病的报道较少，因其发病率低，对其临床及病理特点了解尚不多。本研究对天津市第一中心医院7 例膜性肾病合并IgA 肾病的患者临床及病理资料进行回顾性分析，并结合以往关于该类肾脏疾病进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月1日—2018年2月28日天津市第一中心医院收治的肾穿刺活检患者1 714 例，膜性肾病787 例。其中，膜性肾病合并IgA 肾病7 例，占肾穿刺总数的0.41%，占膜性肾病的0.89%。其中，男性4 例，女性3 例；年龄28 ～63 岁，平均年龄44.1 岁。临床资料包括血压、主诉、既往史、血常规、尿常规、尿蛋白24 h 定量、白蛋白、血肌酐、血清病毒学检测、免疫相关性抗体、肿瘤相关性抗原等。

1.2 随访

7 例患者，2 例未在本单位随访，其余随访次数均为3 次，随访时间为诊断后2 ～8 个月不等。

1.3 肾活检组织病理学检测

肾穿刺组织分3部分，第1部分： 常规HE、刚果红、过碘酸希夫反应（periodic acid-Schiff reaction, PAS）、过碘酸六胺银染色（periodic acid-silver metheramine,PASM）及Masson 染色；第2 部分： 冷冻切片直接免疫荧光观察IgG、IgA、IgM、C3、C1q、C4、Fib 沉积部位及特点；……