王悠，杨秀丽，郑珊，侯晓玲，宁宁

（四川大学华西医院 骨科，四川 成都 610041）

全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA)是治疗终末期膝关节疾病的有效手段[1]。随着生活水平的提高，肥胖率越来越高，而肥胖会增加患关节疾病的风险，尤其是膝骨关节炎[2]。有研究报道近年来接受TKA的患者中肥胖比例逐渐增加[3]。

TKA 常伴有大量的围术期失血，关于肥胖对TKA围术期失血的影响尚存在争议[4]。以往研究认为肥胖患者接受骨科手术，围术期失血量更多，风险更高[5]，而FRISH 等[6]研究发现肥胖并不会增加患者TKA 围术期失血量和异体输血量。近年来，随着加速康复措施在关节外科的应用和推广，尤其是氨甲环酸和促红细胞生成素的应用，TKA 围术期失血量和异体输血率进一步减少[7]。本研究对加速康复流程下不同体重指数（BMI）患者TKA 围术期失血量和并发症发生率进行对比，探讨肥胖患者行TKA对失血量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年8月—2018年8月于四川大学华西医院骨关节外科行初次单侧TKA 的202 例患者的临床资料。其中，男性41 例，女性161 例；平均年龄（65.8±8.2）岁。根据患者入院时的BMI，将患者分为3 组[8]，BMI 在18 ～＜24 kg/m2之间为正常组（85例），BMI 在24 ～＜28 kg/m2之间为超重组（76 例），BMI ≥28 kg/m2为肥胖组（41 例）。研究经本院医学伦理委员会批准（2012-268），患者家属均签署知情同意书。

纳入标准： ①年龄18 ～80 岁，因原发性骨关节炎或者类风湿关节炎行初次单侧TKA 的患者；②术前无局部或全身感染；③自愿参加该研究，依从性良好。排除标准： ①BMI＜18 kg/m2；②诊断为创伤性关节炎、强制性脊柱炎、血友病性关节炎等继发性关节疾病者；……