王强，罗勇

（上海交通大学医学院附属新华医院 呼吸内科，上海 200092）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以不完全可逆性持续性气流受限为特征的进行性疾病[1]。COPD 的特征性病理改变为气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，气道疾病和肺组织破坏（肺气肿）是气流受限的2 个主要因素，而两者在每个患者气流受限中所起的作用相对独立，而且不同COPD 表型对支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素治疗的反应不同[2]。因此，对COPD 病情的准确评估在疾病的治疗和临床预后方面显得尤为重要[3]。高分辨率计算机断层扫描（high resolution computed tomography, HRCT）可以准确地测定肺组织的结构改变，对这种改变的了解可预测患者的治疗反应及临床预后。为了将COPD 患者肺部的形态学改变与临床表现结合在一起，可根据HRCT 图像上肺气肿和支气管壁的增厚情况将COPD 进行分类。通过对COPD HRCT 不同表型的识别不仅有助于对疾病异质性表现进行认识，还有助于临床制订合适的治疗计划，为个体化治疗提供依据[4]。本研究为进一步明确不同表型COPD 患者的呼吸功能和HRCT 定量指标间有无差异，为该病治疗方案的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

COPD 诊断标准参照文献[5]： 有呼吸困难或慢性咳嗽、咳痰病史，肺功能检查（PFT）提示第1 秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1%）＜70%，残气量（RV）/肺总量（TLC）＞40%。纳入标准： 年龄≥18 岁，确诊为COPD，知情同意愿配合检查。排除标准： 胸部外伤畸形；重度肺炎、胸腔积液、间质性肺炎、肺部肿瘤或占位性病变；不愿意参加本研究患者；不配合检查患者。……