邓小连

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建 龙岩364000）

冠心病是临床常见、多发的心血管系统疾病[1，2]，在中老年群体中多发，会导致患者出现心律失常、心力衰竭等严重疾病[3]，危及其生命安全。介入术是治疗冠心病的有效手段，但患者术后需要长时间卧床休养，后续治疗时间长，会导致患者负面情绪，且易出现并发症，对术后康复产生影响，故针对接受介入治疗的冠心病患者，积极的护理干预不可或缺。循证护理是一种遵循实证证据为患者提供最佳护理的模式，本文对循证护理应用在冠心病介入治疗中的效果进行分析。具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年11月至2020年3月期间在本院进行介入治疗的冠心病患者96例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有患者均经影像学检查确诊为冠心病，并符合《冠心病防治指南》中的相关诊断标准；（2）符合介入治疗适应症的患者；（3）临床资料完整且自愿参与本次研究者。

排除标准：（1）存在重要靶器官功能不全者；（2）存在血液系统疾病、恶性肿瘤的患者；（3）因精神疾病、认知障碍导致依从性差的患者。

对照组（n=48）：男29例，女19例；年龄30-65岁，年龄平均值（43.33±2.81）岁。疾病类型：心肌梗死24例，稳定型心绞痛10例，不稳定型心绞痛14例。病程为1-13年，平均病程为（6.85±1.28）年。

观察组（n=48）：男30例，女18例；年龄31-66岁，年龄平均值（43.42±2.90）岁。疾病类型：心肌梗死23例，稳定型心绞痛12例，不稳定型心绞痛13例。病程为1-14年，平均病程为（6.93±1.32）年。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理。护理人员对患者进行围术期健康宣教，进行用药指导；术后对切口情况进行观察，实施日常基础护理。

1.2.2 观察组循证护理。（1）建立循证护理小组：成员包括科室护士长、责任护士，组织全体小组成员学习循证护理相关知识，掌握冠心病患者介入治疗期间的护理重点，明确个人职责。

（2）循证问题：召开小组会议，对以往冠心病介入治疗中存在的护理问题进行总结分析，确定本次研究需解决的问题为：如何提高患者护理依从性？如何降低并发症发生率？

（3）循证观察和支持：针对循证问题在知网等数据库中检索相关资料文献，寻找科学、实用性、针对性的护理经验，结合临床护理经验制定护理方案。

（4）循证应用：①针对护理依从性：通过发放健康手册、视频等多种方式对患者进行健康宣教，提高患者的自护知识和自理能力；通过人文关怀、艺术疗法、移情护理、认知行为干预、放松训练等心理干预措施缓解患者的负面情绪，促使患者的依从性提高。②针对并发症：术后护理人员对患者腹部进行顺时针按摩，予以腹部热敷，并对易胀气食物的摄入进行控制，避免发生腹胀；术后长期卧床会导致腰痛发生，护理人员可协助患者取舒适体位，并将软垫放置在患者腰部，定时进行腰部按摩，以防腰痛发生；术前指导患者进行床上排尿、排便训练，指导患者术后尽早下床活动，术后诱导排尿，避免发生尿潴留；同时术后指导患者进行早期康复锻炼。

1.3 观察指标及判定标准

（1）由责任护士从用药、饮食、运动、自我管理行为四个方面评估两组患者干预后的依从性，每一项分值为25分，百分制，其中≥90分、80-89分、70-79分、<70分依次表示依从性极好、良好、一般、差，护理依从性=（依从性极好和良好例数）/48例×100%。

（2）记录两组患者发生的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS21.0统计软件中进行处理。计数资料以[n（%）]的形式表示，进行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理依从性

观察组患者的护理依从性与对照组进行对比相差较大（P<0.05）。见表1所示。

2.2 并发症发生情况

观察组患者的并发症发生率相较于对照组明显更低（P<0.05）。见表2所示。

表1 比较两组的护理依从性[n(%)]

表2 比较两组的并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

介入治疗能够缓解冠心病患者的临床症状，扩张狭窄或闭塞的管腔[4]，能够促进心功能的改善。但术后仍需进行长时间治疗，会影响患者心理健康，从而对患者的依从性产生不利影响，会降低预后效果及生活质量。为促进冠心病患者介入治疗效果的提升，在此期间实施积极的护理干预不可或缺。

循证护理是一种根据循证证据、临床经验、患者实际情况制定一系列护理措施，为患者提供最佳护理服务的护理模式[5]。在循证护理中由经过专业培训的护理小组成员实施护理服务，可提升护理质量和业务水平；循证问题能够明确冠心病患者介入治疗中急需解决的护理问题，明确发生原因；循证观察有助于根据循证问题收集、整理循证支持证据，便于制定具有可行性、实用性、科学性的护理方案；循证应用主要围绕循证问题开展护理服务，通过健康教育和心理干预，一方面能够提高患者对于冠心病、介入治疗相关知识的了解程度，掌握自护知识，了解遵医行为的重要性[6]，进而可提高患者的配合度；另一方面通过多元化的心理干预，能够消除患者的负面情绪[7]，纠正患者的错误认知，从而能够提供患者的主观能动性[8]，有助于各项工作的顺利开展。同时通过采取腹部按摩、腹部热敷、舒适体位、腰部衬垫、腰部按摩等方式预防腹胀、腰痛的发生，通过术前卧床排便训练、术后诱导排尿、尽早下床等措施能够预防尿潴留的发生[9]，同时进行早期康复锻炼可改善患者的机体功能[10]。

本文研究数据显示，观察组患者的护理依从性更高，并发症发生率更低，说明循证护理可有效解决存在的护理问题，可改善患者的预后效果，护理效果显著。

综上所述，循证护理可提高冠心病介入治疗患者的护理依从性，降低并发症发生率，临床应用价值高。