李圭善

（云南省怒江州人民医院，云南 怒江673200）

脑梗死的临床症状均有不同，有部分症状非常轻微，所以很容易被忽略，而急性脑梗死是突然发病，可能在睡眠或休息时发病，会在1-3天内达到病情高峰，患者会伴随头晕、头疼、耳鸣等症状，同时可能出现单侧或某个肢体僵硬、麻木、吞咽困难，病程严重程度和脑部血液堵塞情况成正比[1]。虽然脑梗塞的凶险程度和脑出血相比比较轻微，但由于大部分为老年患者，同时还可能伴随其他慢性疾病，所以需要在治疗的同时注意用药，若梗塞区域在短期内扩大，还可能引发各类严重合并症，对患者生命安全造成威胁[2]。目前临床主要采用西药控制病情，依达拉奉是一种新型清除自由基类药物，也是一种脑保护剂，可以对神经元进行保护[3]。本次研究探讨依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效，最终获得令人满意的成果并报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要采集2017年1月至2019年1月间本院接治急性脑梗死患者的临床信息，在获得患者同意后随机选择其中120例进行实验，在询问患者的意见后，将其随机分为对照组和实验组，每组各有60例患者。对照组男性患者和女性患者分别32例和28例，年龄介于59-78岁之间，平均年龄（64.1±6.2）岁，实验组男性患者和女性患者分别30例和30例，年龄介于57-79岁之间，平均年龄（63.5±6.6）岁。

纳入标准：患者在入院后经体检确认机体状况良好，除实验病症外无其他合并症；患者个体资料稳定，可耐受本次试验操作以及后续随访；患者对试验知情并签署同意书。

排除标准：患者在3个月内接受过相关试验或存在其他病史；患者处于妊娠期内；患者无正常认知功能或患者及其家属不同意本次试验；患者因个人因素无法接受后续随访。

本次研究中所有患者基本资料，由数据统计人员通过Excel表格进行统计分析，确认患者资料可比性良好（P＞0.05）。患者在进入实验后对本次实验知情且自愿签署知情同意书，实验操作由医学伦理委员会审核后通过。

1.2 方法

实验组患者在常规治疗的同时给予依达拉奉和舒血宁注射液进行治疗，对照组患者仅接受舒血宁治疗。

常规治疗：让患者保持平躺将头部放平，随后给予吸氧、降低颅内压、控制水肿、维持水电解质平衡和酸碱平衡等治疗，患者应用舒血宁注射液20mL，将其加入100mL生理盐水中进行静脉输注。

实验组治疗时将依达拉奉和100mL生理盐水相混合，建立静脉通道后进行静脉滴注，并注意滴速，需要在半小时内滴完，期间注意观察患者是否出现不适，避免出现不良反应或过敏反应，每天进行两次。同时将0.4g舒血宁注射液和5%-10%葡萄糖液稀释后进行静脉滴注，两周为1个疗程，总共治疗3个疗程。所有患者在治疗过程中均停止使用其他药物，包含脑保护药物和抗凝药物等，及时记录患者出现的不良反应。

1.3 评价标准

对两组患者的不良反应发生率、临床疗效以及神经功能评分进行对比，以分析整体治疗效果。临床疗效评价标准：患者病残程度为0级且功能缺损评分降低超过90%为基本痊愈；患者病残程度为1-3级且功能缺损评分降低超过46%但低于90%为显著进步；患者功能缺损评分超过18%但低于45%为进步；功能缺损评分提高18%为恶化。（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%为总有效率。

1.4 统计学方法

本次研究涉及到的各项统计学数据均记录于Excel表格中，在本次实验完成后对各项数据进行统计分析，采用SPSS22.00 For Windows进行数据分析，应用χ2、t对计量资料和计数资料进行统计学意义分析，确认其P与0.05关系，若P＞0.05则确认统计学意义存在。

2 结果

2.1 不良反应发生率对比

此次实验结果显示，对照组患者的不良反应发生率为31.67%，实验组为6.67%，两组差异明显且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 神经功能评分对比

本次研究成果显示，治疗前两组患者的神经功能评分对比无明显差异，治疗后均得到改善，而实验组和对照组相比明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 临床疗效对比

本次研究成果显示，对比两组患者的临床疗效，实验组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表1 两组患者不良反应发生率对比

表2 两组患者神经功能评分对比（±s）

表2 两组患者神经功能评分对比（±s）

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表3 两组患者临床疗效对比

3 讨论

急性脑梗死发生后，会出现缺血、缺氧，从而使脑细胞能量耗竭，因此临近组织会酸中毒，从而形成氧自由基，同时兴奋性氨基酸会明显增多，会对神经元、血管内皮细胞和胶质细胞造成损伤，还会使血小板聚集、血管痉挛，若未及时得到控制，梗死区域会不断增大[4]。

在早期发病时和脑出血的治疗方式有很大区别，需要及时采取正确措施进行治疗以控制病情，通常情况下会进行吸氧，若血压明显增高需进行降压，注意患者呼吸道是否通畅，同时给予血管扩张剂治疗、抗凝治疗等，以降低脑梗塞对患者造成的损伤，但仅采取以上措施还不能达到很好的治疗效果[5-6]。

依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，这种药物精油静脉给药后，能够清除患者脑中具有高度细胞毒性的羟基基团，能够有效清除患者缺血周边以及缺血再通部位产生的大量羟自由基，通过这种方式能够抑制患者出现神经功能障碍[7]。

本次研究在给予常规治疗的同时加上依达拉奉和舒血宁注射液，实验结果显示，对照组患者的不良反应发生率为31.67%，实验组为6.67%，两组差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的神经功能评分对比无明显差异，治疗后均得到改善，而实验组和对照组相比明显更优，临床疗效也更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于急性脑梗死患者来说，选择依达拉奉注射液疗，效果明显优于单纯应用输血宁注射液治疗，不仅能获得更高的临床疗效，不良反应也较低，值得在临床应用。