付勤文 闻晓霞

（湖北省英山县人民医院，湖北 英山438700）

肺心病属于常见的临床疾病，主要是由于支气管、肺部、胸廓或者肺动脉所发生慢性病变，最终引发肺组织阻塞性改变的情况出现；大多肺心病患者都伴随存在通气功能障碍的情况，会进而导致机体出现缺氧、二氧化碳潴留情况的出现，并进而导致肺动脉收缩与增加肺血管的阻力，同时会加重肺动脉高压与右心室的负荷，最终导致难治性心力衰竭出现[1-2]。对于肺心病并发难治性心力衰竭患者而言，其基础治疗原则在于：吸氧、利尿、强心与抗感染等；近年来，有研究资料显示：心脉隆注射液联合冻干重组人脑利钠肽治疗肺心病并发难治性心力衰竭患者具有较为肯定的临床治疗效果[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选定肺心病并发难治性心力衰竭患者100例（2018年1月至2019年12月期间），随机抽签方式划分为两组：对照组与研究组。

对照组：在组内肺心病并发难治性心力衰竭患者之中，存在30例男性与女性20例患者；发病年龄区域处于41-62岁之间，平均数值（52.22±5.12）岁；研究组：在组内肺心病并发难治性心力衰竭患者之中，存在31例男性与女性19例患者；发病年龄区域处于40-63岁之间，平均数值（52.23±5.13）岁。

纳入标准：（1）所有患者经临床心内科医师诊断均与肺心病并发难治性心力衰竭的诊断标准相符合；（2）患者知情同意此次研究过程。排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）先天性心脏病。

经系统相关统计学对比组间基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施单一冻干重组人脑利钠肽的方式进行治疗，研究组在对照组基础之上加用心脉隆注射液。

1.2.1 对照组采用静脉滴注冻干重组人脑利钠肽（批准文号：国药准字S20050033；生产企业：成都诺迪康生物制药有限公司）的方式进行治疗，其静脉滴注负荷量为1.5μg/kg，之后确保0.01μg/kg的剂量实施连续输注治疗[5-6]。

1.2.2 研究组冻干重组人脑利钠肽的治疗方式与对照组一致，同时加用心脉隆注射液（批准文号：国药准字Z20060443；生产企业：云南腾药制药股份有限公司），其使用剂量为5mg/kg，之后将200mL生理盐水加入其中，采用20-40滴/min的滴速进行治疗，分别在每天早晨与下午定时静脉滴注1次。

1.3 观察指标

对组间的临床治疗总有效率、各项心功能指标与不良反应发生率（胃肠道反应、皮肤过敏、低血压）进行指标对比。

临床治疗总有效率为显效率+有效率；显效代表患者的呼吸困难、胸闷等相关临床症状完全消失，且心功能指标提高在2级之上；有效代表患者患者的呼吸困难、胸闷等相关临床症状均有明显好转，且心功能指标提高在1级之上；无效代表患者患者的呼吸困难、胸闷等相关临床症状无改善。

各项心功能指标（左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径）主要采用多普勒超声诊断仪器进行测定。

1.4 数据处理

此次SPSS21.0系统处理研究所涉及数据资料与不良反应发生率（胃肠道反应、皮肤过敏、低血压）指标），涉及类型资料采用专业性检验方式（t检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P＜0.05则有差异性。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率指标对比

研究组实施联合治疗之后的临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异性显著。见表1。

2.2 各项心功能指标对比

研究组实施联合治疗之后的各项心功能指标均优于对照组（P＜0.05），差异性显著。见表2。

2.3 不良反应发生率指标对比

研究组与对照组治疗之后的不良反应发生率（胃肠道反应、皮肤过敏、低血压）指标差异性不存在统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1 临床治疗总有效率指标对比[n(%)]

表2 各项心功能指标对比（±s）

表2 各项心功能指标对比（±s）

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3 讨论

肺心病并发难治性心力衰竭属于十分常见的一种情况，极其容易导致患者死亡，会严重影响患者的心功能指标与威胁其生命健康安全；扩血管、利尿与强心等基础治疗方式是治疗肺心病并发难治性心力衰竭的常用临床方法，能够在一定程度上减轻患者的疾病程度，但是，其无法获得更为理想化的临床治疗效果。

冻干重组人脑利钠肽不仅能够起到扩张血管、降低机体的交感神经系统活性的目的，还有助于利尿、利钠与加速肺部循环血管扩张，与此同时，冻干重组人脑利钠肽还能够减少机体的心肌耗氧量，帮助提高机体冠状动脉的血流量；有其他资料显示：冻干重组人脑利钠肽还能够对心室功能进行有效保护，且有助于心脏重塑，进而达到促进患者尽快康复的目的；心脉隆注射液属于相对新型的一类慢性心力衰竭药物，近年来，将其应用于心血管系统疾病之中的频率越来越高，该种药物具有多种药理作用，比如：增加心肌功能、强化利尿作用与降低心脏负荷等；将心脉隆注射液与冻干重组人脑利钠肽进行联合应用治疗肺心病并发难治性心力衰竭患者，可以有效增强患者的临床治疗效果，起到药物协同性。

结合数据：研究组实施联合治疗之后的临床治疗总有效率明显高于对照组，且其各项心功能指标均优于对照组（P＜0.05），，差异性显著；研究组与对照组治疗之后的不良反应发生率指标差异性不存在统计学意义（P＞0.05）；由此可见，心脉隆注射液联合冻干重组人脑利钠肽治疗肺心病并发难治性心力衰竭患者的疗效显著，不仅有助于提高患者的临床治疗效果，改善其心功能，还不会增加患者的不良反应发生几率，具有一定的用药安全性。