吴杨珺，罗会林

(武汉市红十字会医院，武汉 430060)

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction， POCD)是患者手术麻醉后出现的定向、思维、记忆等功能减退的一种中枢神经系统疾病，是全凭静脉麻醉术后的一种常见并发症，其发病机制至今尚未完全清楚[1-2]。随着老龄人口的增多，POCD的发病率逐年增高，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来了沉重的负担。全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia， TIVA)是指不需任何吸入麻醉药，完全采用复合静脉麻醉药及其他辅助药来对患者实施麻醉的方法。手术过程中所采用的麻醉方法与 POCD的发生相关，有研究表明全凭静脉麻醉可以增加老年患者POCD的发生率，也是老年患者术后阿尔茨海默病(Alzheimer Disease， AD)的潜在危险因险[3-4]。

针灸是中医学的瑰宝，应用于麻醉医学已有60余年历史，1958年8月第一例针刺麻醉完成了小手术，随后心脏手术、颅底手术、胃大部切除手术、全喉切除手术、剖宫产手术等大手术也在针刺麻醉下取得成功[5]。电针、穴位电刺激等就是中医针灸与现代电子科技结合的产物，属于中医学中针灸的范畴。随着科学的进步，越来越多证据证明穴位的电刺激可以诱导产生镇静、镇痛的效果。但穴位电刺激的单独应用尚不能完全达到手术要求的肌松水平。因此，临床上针刺麻醉、穴位电刺激常联合其他麻醉方式达到手术要求的麻醉状态，并减少术后并发症的发生。本课题通过临床病例观察证实穴位电刺激联合全凭静脉麻醉可降低老年患者术后认知功能障碍的发生率。……