蒋雪飞

(佛山中医院，佛山 528000)

控制排尿的中枢或周围神经系统病变或损害，引起储尿、排尿功能障碍，称为神经源性膀胱(neurogenic bladder， NB)，是脊髓损伤常见的并发症[1]。临床上多表现为膀胱感觉损伤、膀胱容量减少、逼尿肌收缩减退、残余尿量增加等复杂的排尿障碍症状[2]。若不及时治疗，由于长时间膀胱排空障碍，过度充盈，膀胱黏膜充血、水肿，导致防御机制受损，造成泌尿系统感染、肾积水，严重者肾衰竭，甚至导致死亡[3]。目前，膀胱功能训练是脊髓损伤NB的主要康复手段，包括饮水计划、间歇导尿、膀胱功能训练等[4]。中医中药治疗该病具有独特的优势，敷脐是其中特色疗法之一。笔者所在科室采用温阳化气方敷脐联合康复训练治疗肾阳虚型脊髓损伤后NB患者35例，并与单纯康复治疗35例相比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究病例来源于2018年5月至2019年4月就诊于佛山市中医院骨伤综合科，诊断明确为脊髓损伤后NB且中医辨证为肾阳虚型的70例患者，按就诊顺序采用查随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男26例，女9例;平均年龄(46±11)岁;平均病程(4.42±1.58)个月;损伤部位位于颈髓 9例，胸髓8例，腰髓18例。对照组中男25例，女10例;平均年龄(45±13)岁;平均病程(4.24±1.45)个月;损伤部分位于颈髓8例，胸髓7例，腰髓20例。两组年龄、性别、病程和损伤部位比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究通过佛山市中医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入标准

①符合《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[5]中……