刘丽云，彭 红，欧光信

(韶关市第一人民医院，广东 韶关 512000)

本研究探讨了骨质疏松性椎体压缩骨折合并肺通气功能障碍侧卧位经皮椎体成形术治疗的护理干预，其护理效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究经过本院医学伦理委员会同意，选取2017年～2019年我院骨质疏松性椎体压缩骨折合并肺通气功能障碍患者100例，依据护理干预方法分为综合护理干预组和常规护理干预组各50例。综合护理干预组患者男17例，女33例，年龄61～81岁，平均(71.4±10.1)岁；病程1～12 d，平均(6.1±1.3)d；胸椎骨折14例，腰椎骨折36例；病变椎体T12 17例，L1 13例，L2 13例，L3 7例。常规护理干预组患者男19例，女31例；年龄60～81岁，平均(70.2±10.5)岁；病程2～12 d，平均(7.4±1.5)d；胸椎骨折15例，腰椎骨折35例；病变椎体T12 18例，L1 14例，L2 12例，L3 6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入和排除标准：纳入标准：①均有肺气肿、慢性支气管炎等通气障碍性疾病存在；②均经MRI、核素扫描证实为新鲜骨折；③均能够耐受侧卧位经皮椎体成形术。排除标准：①合并严重心肺疾病；②脊柱结核等引发的椎体压缩性骨折；③有出血性疾病。

1.3方法

1.3.1常规护理干预组：采用常规术中护理，术前提前备好手术用具及物品，术中做好手术记录。

1.3.2综合护理干预组：①心理干预：分散患者的注意力，减轻患者焦虑，尤其是对一些老年患者必要时让亲人陪同，辅助安慰患者；②体位护理：术中保持标准的侧卧位，避免前趴或后仰，以免影响透视及术中医师操作，若为中上胸段，嘱患者双手上抱，避免肩膀部影响透视；③生命体征监测：注入骨水泥过程中注意关注患者血压、血氧饱和度，及时发现病情变化，提醒麻醉师及手术医师，提前准备好抢救药物；观察患者术中精神状态，有无呕吐，避免误吸，可发现患者麻醉药中毒或骨水泥的适应反应，发现肺栓塞等情况及时报告麻醉师及手术医师，尽早发现，尽早处理避免产生严重后果；④预吸氧干预：面罩给氧。

1.4观察指标：①疼痛程度。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分，总分0～10分，表示无痛～剧痛[1]；②功能障碍：采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分，总分0～100分，表示无～重度[2]；③呼吸生活质量：采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行评分，内容包括呼吸症状、活动受限与疾病影响，分别0～28分、1～50分，表示高～低[3]；④呼吸次数、呼吸频率、血氧饱和度[4]；⑤并发症；⑥护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷进行评分，总分0～100分，0～59分为不满意，60～79分为一般，80～89分为基本满意，90～100分为非常满意。

2 结果

2.1两组患者护理干预前、后的VAS评分、ODI评分、SGRQ评分比较：综合护理干预组患者护理干预后较护理干预前的VAS评分、ODI评分及SGRQ呼吸症状、活动受限与疾病影响评分降低幅度均显著高于常规护理干预组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前、后的VAS评分、ODI评分及SGRQ评分比较分)

2.2两组患者护理干预前、后的呼吸次数、呼吸频率、血氧饱和度比较：综合护理干预组患者护理干预后较护理干预前的呼吸次数、呼吸频率降低幅度、血氧饱和度升高幅度均显著高于常规护理干预组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理干预前、后的呼吸次数、呼吸频率、血氧饱和度比较

2.3两组患者并发症发生情况比较：综合护理干预组并发症发生率10.0%显著低于常规护理干预组的56.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[例(%)]

2.4两组患者的护理满意度比较：综合护理干预组护理满意度96.0%显著高于常规护理干预组的78.0 %，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

护理干预在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折合并肺功能通气障碍术中的临床效果研究相关报道较少，本研究结果表明，综合护理干预组患者护理干预后较护理干预前的VAS评分、ODI评分及SGRQ呼吸症状、活动受限与疾病影响评分降低幅度均显著高于常规护理干预组，呼吸次数、呼吸频率降低幅度、血氧饱和度升高幅度均显著高于常规护理干预组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在并发症发生率方面，综合护理干预组为10.0%(5/50)，常规护理干预组为56.0%(28/50)，前者显著低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度方面，综合护理干预组为96.0%(48/50)，常规护理干预组为78.0 %(39/50)，前者显著高于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明综合护理干预能有效提升患者生存质量，降低术后并发症发生率，同时提高患者满意度，和相关医学研究[5-8]结果一致。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩骨折合并肺通气功能障碍侧卧位经皮椎体成形术治疗的综合护理干预较常规护理干预效果好，值得临床推广。