姚小琴，宋燕青，喻逢春

(广东省东莞市水乡中心医院，广东 东莞 523142)

甲状腺肿瘤患者在早期大多没有明显症状，在晚期可能会出现声音嘶哑、呼吸以及吞咽困难等症状[1]。一般情况下，对甲状腺肿瘤患者主要采取手术治疗，由于手术是创伤性治疗，大多数患者对手术治疗有一定的恐惧，再加上手术后创口疼痛以致活动受到限制，一定程度上影响患者术后的恢复。所以在对患者采取手术治疗的过程中，应该选择适当的护理措施，更好地满足患者的需求，其中全程无缝隙护理能够根据患者的实际情况，进行针对性护理，缓解患者的负面情绪，并提高患者的生存质量。因而本次研究以60例甲状腺肿瘤手术患者为例，采用对比的方式探究全程无缝隙护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年7月～2019年7月我院收治的甲状腺肿瘤手术患者60例，按照抽签的顺序分为对照组、观察组，每组30例。观察组中男14例，女16例；年龄45～64岁，平均(51.50±4.75)岁。对照组中男15例，女15例；年龄44～68岁，平均(56.00±6.00)岁。两组患者年龄与性别差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：确诊甲状腺肿瘤患者；接受手术治疗患者；患者及家属签署知情同意书，均通过医院伦理委员会审核批准。排除标准：合并精神疾病患者、认知功能障碍患者；不接受手术治疗患者；未签署知情同意书患者。

1.2方法：对照组展开常规护理。手术前对患者进行用药指导；手术前向患者进行宣传教育；手术后密切监测患者各项生命体征；遵医嘱展开各项护理措施。

观察组展开全程无缝隙护理：

1.2.1术前护理：安排护理人员组成护理小组；对患者的病情、手术体位等进行充分了解；手术前对患者的饮食进行指导；手术前向患者详细讲解需要注意的事项以及手术的具体内容，提高患者的认知程度；与患者进行沟通，鼓励患者增强信心；手术前6 h叮嘱患者禁食，2 h叮嘱患者禁饮水；对手术室的药物等进行定期检查；控制手术室内温度，保持在22 ℃～24 ℃；根据手术类型选择合适的手术体位，指导患者进行手术体位的训练。

1.2.2术后护理：①日常护理：密切监测患者的各项生命体征；密切观察患者的面部表情，如果出现异常情况，判断是否出现感染、声音嘶哑、呼吸困难以及肢体麻木等并发症，并告知医生进行处理；指导患者如何正确地摆放肢体，并帮助家属对患者的肢体进行适当的按摩，促进血液流动；保持病房整洁，注意控制房间的温度及湿度；将床头抬高20°，用注射器抽取少量的温开水注入患者口腔的健侧，观察患者吞咽的情况；叮嘱家属多陪伴患者，并帮助患者完成饮食与如厕等。②饮食护理：手术后6 h可以向患者喂食低温流质食物，待患者逐渐恢复后再喂食半流质食物，最后进行正常饮食的指导。③疼痛护理：对患者的疼痛认知与反应进行评估，指导患者进行深呼吸缓解疼痛，或者指导患者播放音乐等，转移注意力。④咳嗽护理：在手术后指导患者掌握合理的咳嗽方式，使患者能够顺利排痰，并在手术后6 h利用超声雾化的方式稀释痰液，帮助患者将痰液排出。⑤心理护理：密切观察患者的情绪，与患者进行有效的沟通交流，了解患者的各项护理需求，缓解患者焦躁等负面情绪；指导患者学会自我调节。

1.3观察指标：①对比观察组、对照组患者的心率与血压，血压包括SBP(收缩压)以及DBP(舒张压)，得分越低代表患者心率与血压改善的情况越好[2]。②对比观察组、对照组患者的生存质量，采用WHOQOL量表评分评价，包括饮食、行动等项目，总分100，得分越高表明患者的生存质量越好[3]。

2 结果

2.1两组血压、心率比较：观察组患者护理后SBP、DBP以及心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后血压、心率比较

2.2WHOQOL评分：两组患者护理前相比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理前后WHOQOL评分比较分)

3 结论

甲状腺肿瘤患者主要治疗方式是手术治疗，不过由于手术治疗具有一定的侵袭性，很容易会引起患者血压升高，以及心率加快等反应，而且手术造成的创伤一定程度上会影响患者的恢复状况，且患者很容易因为创口疼痛而出现焦躁不安的情绪[4]。所以在对甲状腺肿瘤患者展开手术治疗的过程中，需要选择合适的护理措施进行干预，提高患者的认知程度，使患者能够更好地提高治疗信心，并缓解患者的负面情绪，进一步提高护理效果。其中全程无缝隙护理能够根据甲状腺患者的体质、各项生命体征等进行针对性护理，更好地提高对患者护理的质量[5]。对甲状腺肿瘤手术患者采取全程无缝隙护理措施，能够在手术前对患者进行饮食指导和用药指导，维持患者在手术前的各项生命体征正常，并在手术前对患者进行宣传教育，使患者能够有效了解自身的身体状况与手术的具体内容，提高患者的认知程度，增加患者的依从性。且在手术室中对患者进行心率和血压的监测，并维持手术室内的温度，更好地提高手术效果。护理人员在患者手术后及时调节病房温度与湿度，以及监测患者手术后的各项生命体征，并观察是否出现感染等并发症，有利于更好地促进患者手术后的恢复。护理人员在手术后通过饮食护理与心理护理措施，在手术后观察患者的吞咽情况，根据患者的实际情况进行饮食指导；护理人员在手术后对患者进行有效的沟通和交流，及时了解患者的各项护理需求，提高患者对护理人员的信赖，有效缓解患者的紧张情绪。再对患者展开疼痛护理，如对患者播放音乐以及指导患者深呼吸，有效缓解患者的疼痛状况，更好地促进患者的恢复。甲状腺肿瘤手术患者在接受全程无缝隙护理后，观察组患者的SBP、DBP以及心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者的WHOQOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，所以对甲状腺肿瘤手术患者采用全程无缝隙护理后，能够有效改善患者的SBP、DBP以及心率指标，并提高患者的生存质量。