杨 红

(宣恩县人民医院，湖北 宣恩 445500)

颅脑外伤具体指的是因为发生比较严重的撞击导致出现颅脑外伤的一种疾病类型，因为颅脑是人体比较关键的组织，也是身体的多种感官以及躯体的指挥中枢，所以一旦发生严重的撞击通常情况下都是症状相对较为严重。因为大脑是认知以及语言的控制中枢，重症的颅脑外伤患者还有可能面临着认知功能的障碍，对于患者的生活质量以及身体健康构成了严重的威胁。本文主要探讨了个体优化对于患者在干预效果以及患者发生感染等并发症的频率，比较常规护理和个体优化护理的不同。我院在颅脑外伤患者的护理过程当中，使用个体优化护理，取得相对满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年3月～2018年9月我院收治的重型颅脑外伤患者86例，随机分为两组，研究组患者43例，其中男21例，女22例，年龄23～69岁，平均为(46.7±6.2)岁；对照组患者43例，其中男23例，女20例，年龄25～70岁，平均为(43.8±2.2)岁。纳入标准：患者诊断为颅脑损伤，并且损伤的情况较为严重，需要在ICU进行一系列治疗的患者，患者本人或者家属签订了本研究的知情同意书。排除标准：患者原发性具有认知以及语言等功能障碍，并且其他重大器官都有不同程度的损伤。一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。同时本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2方法：两组患者在发生事故后都要进行紧急的治疗，主要包括对于颅内的降压以及颅外止血和抗感染等的急救处理[1]。对照组采用常规护理模式，具体方法是对于患者的生命体征(包括呼吸、心率、脉搏以及瞳孔是否放大等)进行检测。护理人员需要详细观察患者是否会出现病情恶化的情况，按照医师的治疗方案对患者实时用药。研究组采用个体优质护理模式，在常规护理模式基础上，需要对患者的呼吸道以及患者呼吸道内的分泌物等进行有效及时的清理[2]。有效避免患者因为呼吸道的分泌物阻碍出现窒息等不良情况。①并发症护理：对于患者出现的各种临床并发症进行观察，预测患者可能出现的各种并发症，需要对这种并发症做好提前预防以及在并发症出现后做好处理工作。定时定点为患者测量体温的变化，如果患者体温上升明显，需要对患者进行降温，在心率等方面有较大的变化需要立即通知其主治医师进行相关治疗[3]。②日常生活护理：为患者提供一个舒适、安静的病房，每天都需要为患者翻身、擦身，在相关个体化饮食营养方面，保证维生素、蛋白质、热量等的摄入，不能让患者食用相对刺激的食物。③心理疏导：患者在重症监护室中的心情是相对复杂的，个体化优质护理具有人性化和个体化等特质，首先要以和蔼关切的态度以及良好的沟通与患者建立起医护关系，护理人员根据其专业心理护理的技巧对患者的心理状态进行评估，挖掘患者的心理症状以及对患者暴露出的消极情绪进行有效疏导[4]。将心理干预和相对应的疏导有效结合起来，使患者树立起战胜疾病的信心，以积极的态度迎接疾病带来的挑战。在患者身体逐渐康复以后，需要对患者进行认知功能以及定期的康复训练，并且叮嘱患者按时回医院做复查，出现异常情况及时与医院联系[5]。

1.3观察指标：观察两组患者的感染、颅内血压升高及并发症情况。护理满意度主要采用本院护士长自制的调查问卷对于护理人员的护理态度以及业务的专业程度进行满意度的评分，非常满意为80～100分，满意为60～80分，不满意为60分以下，总满意度=(非常满意例数+满意例数)÷总例数×100%。对于两组护理的满意度进行对比。

2 结果

2.1两组不良反应发生情况比较：研究组患者出现并发症的情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不良反应发生情况对比[例(%)]

2.2两组护理满意度比较：研究组患者对于护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比[例(%)]

3 讨论

ICU重型的颅脑外伤患者在临床上表现的症状相对严重，出现多种疾病的病情相对复杂，并且死亡率以及致残率等处于相对较高的水平。在临床上根据有效的研究显示，对于颅脑外伤的患者在进行治疗的同时再加上优质的护理模式可以显著提高对于患者的治疗效果，缩短患者住院治疗的时间，重型颅脑外伤的患者因为其头部严重碰撞导致脑组织等功能受到严重的损害，可能导致患者的神经功能发生障碍，从而影响患者的认知功能和语言中枢[6]。为了能够有效改善患者脑部神经受到损伤的症状，减轻患者的痛苦以及有效改善患者的症状，降低感染等并发症发生的几率，常规护理模式已经无法满足现代生活的需要，个体优质护理的模式对于患者的治疗有很大积极的意义。

优质护理是在新时代的要求下出现的一种新型的护理模式，能够满足患者的实际需要，给予患者优质且细致的护理服务[7]。因为本文是对于重症颅脑外伤的患者进行的研究，所以颅内出血以及血压上升是常见的并发症，对于护理的要求相对较高。优质护理模式能够做到对于患者进行实时的监测，对患者生命体征等的变化能够在最短时间内接受治疗，防止不良反应的发生，降低对于患者的身心造成的严重伤害。个体优质化护理模式可以使得每一位患者都能得到与其实际情况相关的具体的护理需要[8]。有效地推动了护理工作的创新性，个体化优质护理模式主要是在护理的细化程度以及深度上进行强调，保证了有效地对患者病情制定护理策略，可以实时改变患者的护理方案。患者的护理需求得到了满足，推动患者对于护理的参与程度，在饮食方案以及用药管理等个体化优质护理的措施，提高了患者对于护理质量的满意程度，缩短了患者住院治疗的时间，在很大程度上也对于缓期紧张的医患关系起到了重要的作用。控制疾病的发生进而使得患者的生活质量以及社会能力得到不同程度的提高。护理人员能够有充足的经历掌握患者的病情变化，护理服务的提供上会更加具有契合性。个体优质化护理能够比较全面多方位的保证护理工作的严密性以及精确性。在解决患者出现的心理问题能够对患者出现的不良情绪进行有效疏通，解开患者的心结以及坚持个性化优质服务。对于在重症监护室的重症颅脑外伤的患者来说是一种有效并且非常实用的护理模式。

综上所述，ICU重型颅脑外伤患者的护理过程当中，个体优化护理的护理效果理想，在临床上具有良好的有效性及较高的适用性，提高患者的护理满意度，缓解紧张的医患关系有显著的效果，临床上应该进一步在临床推广应用。