张秀娜，梁惠珍

(广东省开平市中心医院外科，广东 开平 529300)

现今临床针对腹股沟斜疝患者主要采用的治疗手段便是手术治疗，而临床广泛首选的手术方式为无张力修补术。但是经过相关研究人员发现，大部分腹股沟斜疝患者经过手术治疗后会出现不同程度的并发症，增加患者经济负担同时还增加了患者对服务质量的不满情绪[1-2]。因此，临床中在为患者进行治疗的同时，还需要增强对患者围术期的护理干预，以此来避免增长费用，同时又能促进患者早日康复，让患者在整个治疗过程中感受到舒适[3]。本次研究特抽取2016年4月～2019年3月需要进行腹股沟斜疝无张力修补术治疗的腹股沟斜疝患者共120例，分析探讨舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补围术期护理中的应用价值、经济学效益及社会学效益，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取2016年4月～2019年3月需要进行腹股沟斜疝无张力修补术治疗的腹股沟斜疝患者共120例，120例患者经检查后发现均符合《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》[4]中腹股沟斜疝相关诊断标准，确诊为腹股沟斜疝患者。纳入标准：①患者在出于自愿情况下，同时完全了解整个手术治疗效果、目的以及护理方式等条件下，签署《知情同意书》；②患者无严重器质性疾病并且能积极配合治疗。排除标准：①患者不愿进行实验；②对手术耐受度较低者；③患者患有精神障碍疾病，无法配合治疗；④妊娠期、哺乳期者。 按照红蓝球抽签的方式将患者均分为常规组与研究组。将基础护理干预应用于常规组，其中男38例，女12例，年龄27～64岁，平均47．6岁，病程0．5～17年，平均3．6年；而舒适护理则应用于60例研究组，其中男33例，女27例，年龄26～65岁，平均48．3岁，病程0．5～17年，平均3．2年。120例患者均为单侧腹股沟斜疝，其中65例为左侧，55例为右侧。两组患者相关基线资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，有可比性。

1.2护理方法：两组患者均实行无张力修补术。常规组：在治疗同时加入基础护理于预，主要包括病情讲解、用药指导、日常个人卫生、心理疏导等。

研究组护理方法：术前：①心理干预：患者入院后护理人员为患者讲解疾病相关知识，同时告知患者治疗方式以及效果，列举一些成功案例，消除患者内心担忧。并且着重告知患者护理的重要性，从而提升患者依从性。护理人员可以从与患者对话中，对患者的心理情况进行具体评估，随后再根据负面情绪发生点进行针对性的心理疏导，建立良好的护患关系。②生理护理：调整室内温湿度，确保患者房间内光线充足、干净卫生，让患者能够感受到安心舒适。③术前准备：告知患者整个手术的治疗过程以及效果，改善患者对腹股沟斜疝疾病的认识，从而提升整个手术的治疗过程中的通畅性。术前护理人员提前准备好手术相关的仪器设备以及药品等，叮嘱患者术前5 h不可再饮水；②术后；体位护理：调整患者体位，以仰卧位为主，检查创口的张立松弛情况以及膝部的弯曲情况。在患者的膝下放置一个软枕，对患者实行疼痛干预。术后的第2天协助患者以半卧位为主；术后第3天则指导患者进行下床活动，查看患者创口愈合情况，随后调整患者活动时间。②术后12 h患者实行一系列监测：心电仪、呼吸功能、指脉氧以及动态血压，一旦发生任何异样立即上报主治医生积极配合处理。定期查看患者排尿情况、创口颜色以及咳嗽等。③饮食干预：告知患者主要以流质软食为主，术后第2天则开始进食半流质食物，为食物主要以高热量以及高蛋白类为主。多食易消化、富含维生素类食物，禁食辛辣刺激类食物，避免患者出现便秘。④感染护理：随时查看患者创口有无出现水肿、热痛以及红肿等现象，对患者创口做好清洁处理，避免发生感染。

1.3观察指标：观察分析两组患者手术治疗费用、住院时间、进食时间、肛门排气时间患者满意度。其中满意度根据自制评分问卷调查表进行评估，满分为100分：非常满意(90～100分)：术后患者无并发症发生，缩短住院时间，减轻住院费用；满意(60～80分)：患者术后出现轻微的并发症需要延长住院时间，住院费用无太多增加；不满意(0～50分)：术后患者创口感染，病情恶化需要进行二次治疗，增加住院费用。总满意率=(非常满意例数+满意例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗费用、住院时间、进食时间、肛门排气时间对比：研究组治疗费用、住院时间、进食时间、肛门排气时间均少于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组治疗费用、住院时间、进食时间、肛门排气时间对比

2.2两组患者护理满意度比较：研究组患者总护理满意度显著高于常规组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

针对临床收治的腹股沟疝患者，通过给予无张力疝修补术可有效治愈患者，但是部分患者在治疗过程中会出现不同程度的并发症，因此导致后期的康复受到限制[5-6]。临床中腹股沟疝患者局部会感受到明显的牵拉扯痛感以及胀痛感，若患者未得到及时有效的治疗，腹股沟中的肿块会随着时间的流逝不断增大，随着患者股骨股沟移向阴囊或是阴唇，严重干扰患者的日常生活及个人身体健康。在临床中，无张力疝修补术属于一种微创手术，对患者造成的创伤较小，并且治疗费用低，操作简便，治疗后患者病情复发率偏低，可减缓患者痛苦。但依然存在少部分患者术后由于护理不当或未经护理干预而出现并发症或创口感染，因此需要在治疗的同时加人舒适护理干预，可有效预防患者发生创伤感染或其他并发症，避免二次治疗，缓解了患者的经济压力[7-8]。

本次试验结果显示，研究组患者住院费用、住院时间、进食时间、肛门排气时间均少于常规组；研究组患者总护理满意度显著高于常规组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在无张力疝修补术治疗同时联合舒适护理，可提升患者对医院服务质量满意度，减轻患者经济负担压力，促进患者早日康复。

总而言之，对临床出现腹股沟疝患者实行无张力疝修补术联合舒适护理，可显著提升医院整体护理质量，增强医院在患者心中地位及经济效益，加快患者康复。