许 丽，周付祥

(泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321)

小儿呼吸道感染在临床上属于常见病和多发病，致病原主要是病毒、细菌、支原体和衣原体等，近些年来随着气候变化和空气污染的加剧，小儿呼吸道感染患儿量逐年增加，因此该病的诊疗引起临床的高度重视[1]。为了提高小儿呼吸道感染的诊断率，本研究选取部分患儿探讨免疫球蛋白和血清炎性因子在小儿呼吸道感染的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月～2018年12月我院收治的106例小儿呼吸道感染患儿作为观察组，其中男56例，女50例，年龄0～8岁，平均为(3.6±0.9)岁；再选取同期到本院体检的健康儿童100例作为对照组，男、女各50例，年龄0～7岁，平均为(3.2±0.8)岁。两组儿童家属均签署知情同意书，且本研究经过本院医学伦理委员会同意。排除合并严重心血管疾病、肝肾功能不足、血液病以及免疫类疾病的患儿，确保不影响研究结果。

1.2方法：观察组患儿于入院时与治疗1周后分别采静脉血5 ml，离心处理后取血清部分，采用酶联免疫法测定免疫球蛋白IgA、IgM、IgG等相关指标和炎性因子白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等相关指标。对照组儿童体检时采静脉血，标本处理及指标测定方法同上。

1.3观察指标：统计并对比观察组患儿治疗前、后免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和血清炎性因子IL-10、IL-1β、TNF-α等相关指标，同时分别与对照组儿童进行对比，分析以上各指标在小儿呼吸道感染诊断中的价值。

2 结果

2.1观察组患儿治疗前、后免疫球蛋白相关指标的变化及与对照组儿童的对比：观察组患儿治疗前免疫球蛋白相关指标IgA、IgM、IgG与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后以上各项指标与治疗前相比明显改善，差异均具有统计学意义(P<0.05)；与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组患儿治疗前、后免疫球蛋白相关指标的变化及与对照组儿童的对比

2.2观察组患儿治疗前、后血清炎性因子相关指标的变化及与对照组儿童的对比：观察组患儿治疗前血清炎性因子相关指标IL-10、IL-1β、TNF-α与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后以上各项指标与治疗前相比明显改善，差异均具有统计学意义(P<0.05)；与对照组儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组患儿治疗前、后血清炎性因子相关指标的变化及与健康儿童的对比

3 讨论

小儿呼吸道感染的发病率约为20%，发病原因比较复杂，目前临床上对该病的诱因尚未形成统一说法，应加深病理及诊疗研究[2]。小儿呼吸道感染除了发病率高和病情复杂外，病程较长且易反复发作，且具有一定的传染性，在一定程度上影响了患儿的身心健康。刘改莲曾对小儿呼吸道感染的影响因素进行了探讨和分析，她认为喂养、细菌的耐药性增加、各类病毒反复感染、输血传播、环境以及遗传和免疫缺陷等均影响小儿呼吸道感染的发病[3]。在喂养方面应该注意多补充蛋白质、维生素A和微量元素，均衡营养，保证良好的生活习惯。细菌的耐药性方面要注意选择对病菌较为敏感的抗生素，并保证充足的治疗调理，这对防治呼吸道感染具有重要意义[4]。临床症状结合实验室检查是诊断小儿呼吸道感染的主要方式，发热和咳嗽是主要临床症状，实验室检查常规主要是血常规，其中白细胞WBC和红细胞沉降率ESR是主要参照指标，但在实际临床检验操作过程中，儿童发生呼吸道感染时白细胞有时高有时低，因此用于呼吸道感染检测的准确性较低；红细胞沉降率虽然可以作为小儿呼吸道感染病情发生发展以及治疗预后的判断指标，但易受其他因素影响，特异性和敏感性较差。

人体血清中免疫球蛋白是指对于器官免疫有一定保护作用的球蛋白及其抗体，一般在机体肝脏功能减退或发生急性炎性反应时发生异常，疾病改善或炎性反应得到有效控制后相关指标会逐渐恢复至正常水平。血清免疫球蛋白的测定时检查体液免疫功能的常用方法，其中IgA、IgM、IgG这三种指标的测定可以基本代表血清中免疫球蛋白的含量。小儿呼吸道感染因营养吸收不佳和肺泡免疫功能受损等影响患儿整体免疫功能，因此在就诊时检测免疫球蛋白相关指标会出现明显异常，通过监测该指标的变化可为患儿诊疗提供重要参照依据。血清炎性因子检测是对机体感染导致炎性反应最直观的检测，炎性因子种类比较多，但在临床上具有代表性的主要是IL-10、IL-1β、TNF-α等，以上各指标在呼吸道感染患儿中呈高表达状态，临床认为探讨IL-10、IL-1β、TNF-α三种指标对小儿呼吸道感染诊断及预后的价值分析是非常有必要的[5]。有学者认为动态监测肺部反复感染患儿的血清炎性因子及免疫球蛋白水平，利于临床医师根据检测结果对治疗方案进行合理调整，有力确保患儿免疫力加强，炎性反应得到更好控制，治疗效果显著提升[6]。为了进一步探讨免疫球蛋白和血清炎性因子在小儿呼吸道感染诊断中价值。本研究以106例患儿作为研究对象，与健康儿童作对比进行对照研究，数据显示患儿治疗前免疫球蛋白相关指标IgA、IgM、IgG和血清炎性因子相关指标IL-10、IL-1β、TNF-α与健康儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗1周后以上各项指标与治疗前相比明显改善，差异均具有统计学意义(P<0.05)，与健康儿童比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，说明免疫球蛋白和血清炎性因子的变化与小儿呼吸道感染具有相关性。

综上所述，小儿呼吸道感染患儿的免疫球蛋白和血清炎性因子相关指标与健康儿童相比具有明显差异，且随着治疗过程随之发生改变，因此认为免疫球蛋白和血清炎性因子可作为小儿呼吸道感染诊断中的参照指标。