肖小华

(江西省新建区长堎镇医院，江西 南昌 330100)

肠易激综合征是临床消化内科中一种常见的胃肠疾病，主要表现为胃肠道功能紊乱，且患者感到非器质性的疼痛、不适等症状，病因复杂。通常来说，女性患肠易激综合征的几率要更高[1]。据临床有关分析，心理因素如焦虑、抑郁是导致患者出现该病的主要原因之一，在患病后，部分患者出现腹痛、腹胀、消化不良等胃肠道症状[2]。临床上采取止痛、调整胃肠道功能等方法来进行治疗，但治疗效果不明显，为此，本文特选取研究对象80例展开了如下研究，效果较好。

1 资料与方法

1.1一般资料:研究对象选取我院2017年12月～2018年12月收治的肠易激综合征患者80例。采用随机数字表法分为两组，每组40例。对照组中男22例，女18例，年龄19～64岁，平均(45.2±5.6)岁；观察组中男21例，女19例，年龄20～67岁，平均(44.2±3.7)岁。在性别、年龄等信息上，两组间的情况类似，差异无统计学意义(P>0.05)，可以比较。本院医学伦理委员会批准了本研究，经所有患者知情同意。

1.2方法:采用常规对症治疗以及常规护理干预对两组患者进行治疗，同时采用复方嗜酸乳杆菌片(国药准字H10940114，规格0.5 g*24粒/盒)，两粒/次，3次/d；观察组在对照组的基础上采用黛力新(H.Lundbeck A/S生产 国药准字H20171104)治疗，2次/d，1粒/次。两组患者的治疗时间均为4周。

1.3观察指标[3]:①治疗总有效率：显效：治疗后症状全部消失，胃肠道功能恢复正常，排便正常，且2个月内无反复发作；有效：排便正常，症状显著改善但有轻微不适；无效：症状无变化，排便异常。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。②采用国际通用的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分患者治疗前后的SDS、SAS评分。

2 结果

2.1两组的治疗总有效率比较:对照组的治疗总有效率为75%，显著低于观察组的95%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的治疗总有效率比较[例(%)]

2.2两组治疗前后的SAS、SDS评分：治疗前两组SDS、SAS评分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05),两组相比治疗前均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的SAS、SDS评分

3 讨论

肠易激综合征是一种病因不明确的非器质性疾病，临床学者们对其发病机制进行了很多研究，其中比较受到认可的原因包括胃肠道动力失衡、细菌生长异常等[4]。临床上认为心理紧张、抑郁情绪、内分泌失调、菌群异常、感染以及食物等因素是发生肠易激综合征的主要诱导因素[5]。针对肠易激综合征，临床上药物治疗比较常见，常用的药物有双歧乳杆菌药物，能够改善胃肠道菌群失调现象，综合酸碱，帮助为肠道吸收营养物质，增强免疫力，促进胃肠蠕动，改善胃肠功能[6-7]。另外，能够使患者的肠蠕动增加，起到润肠通便的效果，对肠道有益菌群产生保护效果，所以临床多采用复方嗜酸乳杆菌片来缓解患者的症状，调节胃肠道菌群失调[8-9]。

胃肠动力学方面的研究一直是 IBS发病机制研究的重点。目前的研究多认为小肠的运动异常是IBS发病的主要原因。在 D - IBS患者中小肠内容物转运速度加快,而C - IBS 患者小肠内容物的转运速度减慢。除了小肠运动的异常, IBS患者的结肠 、胃、食管,甚至胆囊都有不同程度的运动异常。因此调节胃肠动力的治疗成为临床上IBS 治 疗 的 一 个重要方面。莫沙必利是 一 种5 - HT 4 受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,兴奋胃肠道平滑肌,使其收缩幅度、张力及运动速度增加,从而促进排便,缓解 C - IBS患者的症状。匹维溴铵是一种钙拮抗剂,通过阻断胃肠平滑肌细胞的钙内流,降低胃肠平滑肌的高反应性,并防止平滑肌细胞过度收缩而引起痉挛,减少胃肠道内容物的推进运动,但并不影响胃肠道的正常蠕动,从而达到改善 C - IBS 症状的目的。国内外多项研究表明,益生菌制剂可以改善IBS患者腹胀、腹痛、腹泻、便秘和总体症状,且安全性与安慰剂相似。益生菌在维持肠道菌群平衡、重塑机体内稳态、改善肠黏膜通透性、改善腹部症状、调节肠道免疫功能、降低内脏高敏感性等方面有着非常重要的作用。并且有研究表明,IBS患者临床症状的严重程度和肠道菌群种类的丰富程度成负相关。

本研究结果显示，对照组的治疗总有效率为75%，显著低于观察组的95%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SDS、SAS评分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05),两组相比治疗前均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。说明黛力新对肠易激综合征有较好的治疗效果。作为一种复方制剂，其中的成分美利曲辛能够治疗抑郁症，改善患者情绪低落症状，而另一种成分氟哌噻屯则能够调节焦虑、抑郁症状，是一种神经阻滞剂[10]。黛力新调节多巴胺，增加多巴胺分泌，改善中枢神经功能，且对胃肠道、内分泌具有良好的调节作用，并改善胃肠蠕动和增强胃动力。所以采用黛力新能够使患者的焦虑、抑郁情绪大大减少。

综上所述，对于肠易激综合征采用黛力新联合复方嗜酸乳杆菌片治疗显著提升治疗总有效率，且改善患者的焦虑、抑郁症状，适合在临床中推广使用。