李 远，杨 飏

(丰城市人民医院消化内科，江西 丰城 331100)

反流性食管炎是一种临床常见的消化系统疾病，多见于男性患者，主要临床症状为胸骨后灼痛、反流，食管狭窄患者也会出现吞咽困难等症状。消化道动力阻碍、黏膜损伤等均是引起反流性食管炎的主要因素，对患者的生理与心理健康均会造成不良影响[1]。目前临床治疗反流性食管炎多是采取抑酸治疗，其中奥美拉唑与埃索美拉唑均是临床常用药物，治疗效果较佳。为了进一步验证上述两种药物在反流性食管炎临床治疗中的应用效果，特选取80例患者进行分组比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:将我院2017年6月～2018年12月收治的反流性食管炎患者70例纳入研究，纳入患者均符合《反流性食管炎诊断及治疗方案》中描述的反流性食管炎标准，存在吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸等症状。采用数字随机分组法将70例患者分为两组各35例。对照组中男23例，女12例，年龄19～26岁，平均(21.61±1.26)岁；观察组中男21例，女14例，年龄18～25岁，平均(20.09±1.03)岁；两组患者的资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法:对照组给予奥美拉唑(生产企业：黑龙江诺捷制药有限责任公司；国药准字H20064032；20 mg×14粒/盒)治疗，40 mg/次，1次/d，均于早餐后30 min口服给药，连续治疗4周。观察组给予埃索美拉唑(国药准字H20046379；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；20 mg×7片/盒)治疗，40 mg/次，1次/d，均于早餐后30 min口服给药，连续治疗4周。观察两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。

1.3判断标准

1.3.1症状积分评定标准：根据患者治疗前后胸骨后疼痛、反酸、吞咽困难共3项症状进行评定，治疗后经胃镜检查看是否出现水肿溃疡、充血等现象，每个症状积分为0～3分，无症状为0分，症状较轻为1分，症状较重2分，症状严重为3分[2]。

1.3.2疗效判定标准：患者的临床症状经治疗后消失，内镜检查结果显示食管黏膜正常判定为治愈；患者的临床症状经治疗后明显改善，内镜检查结果显示食管黏膜损伤范围明显缩小判定为改善；治疗前后患者的临床症状与食管黏膜损伤程度均未改善甚至加重判定为无效[3]。临床总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组临床症状积分比较:治疗前，两组患者的临床症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较分)

2.2两组治疗效果比较:两组治疗效果比较，观察组总有效率97.14%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较[例(%)]

2.3两组不良反应比较：观察组用药治疗期间仅出现1例腹泻患者，不良反应发生率为286%，对照组出现腹泻者2例，不良反应发生率为5.71%，两组患者均未见其他不良反应，经止泻治疗后，均未对治疗效果造成不良影响，两组发生率比较，差异无统计学意义(t=0.2925，P>0.05)。

3 讨论

反流性食管炎是常见的消化类疾病，主要致病原因是食管下端括约肌松弛，导致胃与十二指肠内容物反流至食管，降低食管黏膜防御能力，导致反流物侵蚀所致[4]。反流性食管炎患者的主要临床表现为胸骨下烧灼感、咳嗽、腹水等症状，吞咽食物时也会出现程度的吞咽困难症状，若治疗不及时也会损伤食管黏膜炎性，导致食管溃疡、食管狭窄等现象发生，严重影响患者的日常生活，增加治疗难度。经临床研究发现，黏膜损伤范围与食管酸暴露程度存在密切关系，临床治疗应以提升胃内pH值>4以上。因此，选择一种科学有效的治疗方式在控制患者的炎性反应，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量均具有积极作用[5]。

质子泵抑制剂是临床反流性食管炎治疗的常用胃酸抑制剂，可有效缓解患者的临床表现症状，控制炎性反应。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，具有明显的抑酸效果，可有效治愈炎症反应。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，联合应用抗生素治疗可有效缓解胃溃疡症状，对于消化道溃疡复发也具有预防效果[6]。奥美拉在消化溃疡出血、反流性食管炎等诸多疾病中均具有良好效果，但相比埃索美拉唑的治疗效果更佳显著。埃索美拉唑的生物利用度明显高于奥美拉唑，用药后可使胃内pH值控制在4以下，耐受性较佳，用药后不良反应相对较少。

本组研究结果显示，观察组患者的临床症状积分低于对照组，观察组的治疗总有效率高于对照组，提示观察组应用埃索美拉唑可有效改善患者出现反酸、吞咽困难、胸骨后疼痛等临床症状，改善食管黏膜损伤。本组研究中观察组与对照组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)提示埃索美拉唑与奥美拉唑两种药物口服用药后不良反应发生率相对较低，用药安全性高。

综上所述，反流性食管炎患者应用埃索美拉唑治疗效果显著，用药安全性高，临床疗效明显奥美拉唑。因此，埃索美拉唑可作为反流性食管炎治疗的首选药物，在临床推广应用。