王建国

(十堰市郧阳区人民医院，湖北 十堰 442500)

急性脑梗死是心脑血管疾病的一种，发生概率较高，会导致患者的神经功能衰退，出现记忆力减弱，认知障碍等症状。急性脑梗死合并认知障碍属于常见并发症，严重影响着患者疾病预后及生活质量。目前，在急性脑梗死合并认知障碍治疗中方法并不多。急性脑梗死病灶主要包括中心坏死区、周围缺血半暗带，通常仍有大量存活的神经元，若血流可迅速恢复，损伤可逆，神经细胞可恢复功能。丁苯酞能够抑制缺血性脑损伤多个病理生化环节，对脑组织能量代谢进行调节，达到减少脑神经细胞凋亡，促进认知功能神经细胞功能恢复的目的。本研究应用丁苯酞序贯疗法在急性脑梗死合并认知功能障碍患者治疗中的应用效果报告如下，便于为实际工作奠定基础。

1 资料与方法

1.1一般资料：于2017年11月～2018年12月在我院进行急性脑梗死合并认知功能障碍治疗的患者中选择50例作为本研究的对象，随机分为对照组25例和观察组25例。纳入标准：经影像学等检查明确为急性脑梗死合并认知功能障碍患者；已获取知情同意权，积极配合研究者。排除标准：合并精神系统疾病者；肝肾等重要脏器功能障碍者；其他系统或脏器严重疾病者。其中对照组患者男13例，女2例，年龄50～64岁，平均为(57.5±5.6)岁；观察组患者男11例，女14例，年龄52～66岁，平均为(59.5±6.1)岁。两组患者所有的基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者应用丁苯酞氯化钠注射液(国药准字H20100041，由石药集团恩必普药业有限公司生产)进行治疗，2次/d静脉滴注，每隔6 h1次，持续治疗2周。观察组患者应用丁苯酞(国药准字H20050299，由石药集团恩必普药业有限公司生产)序贯疗法进行治疗，3次/d，持续治疗3个月[1]。

1.3观察指标：治疗效果：①治愈：神经功能缺损评分应降低90%以上，可以做到生活自理；②显效：神经功能缺损评分降低在46%～90%之间，能在他人帮助下正常生活；③有效：神经功能缺损评分降低在15%～45%之间；④无效：病情无改善甚至加重[2]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

神经功能缺损：使用NIHSS量表进行评估，神经功能缺损的严重程度与评分呈正比。认知功能：使用MMSE量表进行评分，认知能力的好坏与评分成正比。不良反应：包括头痛、恶心、呕吐、肝功能损害等。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比：观察组患者治疗总有效率96.00%高于对照组患者的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[例(%)]

2.2两组患者治疗前、后神经功能缺损和认知功能评分对比：观察组患者治疗后的认知功能评分(28.87±2.86)高于对照组患者的(22.14±1.77)，神经功能缺损评分(6.05±0.88)低于对照组患者的(11.14±1.23)，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、后神经功能缺损和认知功能评分对比

2.3两组患者不良反应率对比：观察组患者不良反应发生率4.00%低于对照组患者的12.00%，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应对比[例(%)]

3 讨论

近几年来脑梗死发生概率不断增高，属于常见的脑血管疾病，好发于中老年人群，其疾病发生原因尚无统一定论，临床治疗以药物为主。大部分急性脑梗死患者都会并发认知障碍，部分严重者甚至会发展成痴呆，患者的生活质量受到严重影响。因此，早期诊断和干预对预防脑梗死后出现认知障碍有着重要的作用[3]。

丁苯酞的活性成分能够有效治疗脑梗死，能够促进新的血管形成，增加血流量，从而减少梗死的范围，使得神经细胞的死亡数量大大减少，神经功能受到的损伤也会随着减少，这对于患者认知功能的恢复有着积极的促进作用[4-5]。本研究通过对脑梗死合并认知障碍患者应用丁苯酞注射液和丁苯酞序贯疗法进行治疗后发现，观察组患者的治疗总有效率和认知功能评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；不良反应以恶心、呕吐、头痛、肝功能损害等较为常见，经相应处理后基本恢复正常，两组均未出现严重后果，观察组不良反应发生率低于对照组，但两组差异无统计学意义(P>0.05)。这可能与样本容量有一定关系，临床可进一步扩大样本容量进行深入研究。上述结果表明，丁苯酞序贯疗法效果显著，能够有效减少海马损伤，提高记忆能力，通过缺血脑组织保护作用，减少脑梗死后痴呆的发生风险[6-7]，提高患者认知功能，尤其是记忆力、空间执行能力、计算力，且安全性高，不良反应少。刘秀兰等[8]曾对丁苯酞治疗急性进展性脑梗死的效果进行研究，结果可见，相比其他药物，丁苯酞的应用能够有效促进病情康复，调整炎性因子水平，患者合并认知功能障碍情况得到显著改善，且安全性高，这也进一步表明此方法的应用可靠性及可行性。

综上所述，丁苯酞序贯疗法在急性脑梗死合并认知功能障碍治疗中能起到显著的效果，可以帮助患者更好的恢复认知功能，并且降低神经功能的缺损，安全性更高，值得进一步推广使用。