田小维

(沈阳市精神卫生中心精神科，辽宁 沈阳 110000)

精神分裂症属于病因不明的重性精神疾病，涉及多方面障碍及精神活动不协调，临床症状不一，涉及感知觉，为思维、情感和行为等多方面的障碍及精神活动[1]，严重影响患者的听觉、嗅觉及视觉功能，可引起认知功能损伤。该病如果无法及时就诊，疾病症状会给患者带来非常大的痛苦，日常生活、学习以生活能力均受到影响，甚至出现精神衰退，造成精神残疾，并且影响到自己以及他人，因此疾病的治疗非常重要。阿立哌唑与奥氮平均属于治疗的药物，需要两种药物的治疗效果进行比较[2]。本文对阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的效果观察及对患者认知功能影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：精神分裂症患者均在2017年1月～2018年1月住院接受治疗，随机抽取80例，分为两个小组，对照组(n=40)、试验组(n=40)，对照组25例，女15例，年龄18.20～54.90岁，平均36.15岁；试验组男24例，女16例，年龄18.50～54.70岁，平均36.70岁；对照组、试验组人员基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，符合对比研究原则。

纳入指标：①病程时间超过2年；②反复发作超过3次；③签署实验同意书。排除标准：①排除器质性精神疾病；②自身发育迟缓；③物质依赖以及药物过敏；④未签署同意书[3]。

1.2方法：对照组给予阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041501)治疗，口服，1次/d，起始剂量为10 mg，用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量，最大可增至30 mg[4]。此后，可维持此剂量不变，每天最大剂量不应超过30 mg[5]。

试验组给予奥氮平(Lilly del Caribe,Inc.，H20090945)治疗，口服，起始剂量为10 mg/d，结合患者情况，如预防双相情感障碍复发，推荐初始剂量为10 mg/d[6]；如精神分裂症、躁狂发作和预防双相障碍复发时，每天剂量可以根据个体临床情况在5～20 mg/d的剂量范围内进行调整。对于首发患者需进行药物清洗之后再给药[7]。药物治疗周期均为12周。

1.3观察指标：①疗效：使用PANSS评分评价疗效，对阴性症状和阳性症状进行评分，分为痊愈、好转和无效三个等级，如PANSS评分降低幅度超过75%，判定为痊愈；PANSS评分降低幅度在50～74%之间，判定为好转；低于50%为无效[8]；总有效率=(痊愈例数+好转例数)÷总例数×100%；②认知功能：采用SANS评分，从情感、思维、意志、兴趣、注意力五个方面进行分析；③不良反应：药物使用后肌强直、静坐不能。

2 结果

2.1两组有效率分析：两组有效率对比，试验组与对照组有效率均较高，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组有效率分析[例(%)]

2.2两组SANS指标分析：对比两组SANS评分，两组评分均较低，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组SANS指标分析分)

2.3两组不良反应发生率分析：对比两组不良反应发生率，两组发生率均较低，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率分析(例)

3 讨论

精神分裂症目前发病机制尚不清晰，疾病与患者的心理因素、外部因素都存在联系[9]，造成疾病迁延不愈，在临床中表现为认知功能的障碍，因此需要及时进行疾病的治疗。该病的治疗药物较多，其中阿立哌唑、奥氮平以及奋乃静均属于治疗药物[10]。上文数据中，两组有效率对比，试验组与对照组有效率均较高，对比两组不良反应发生率，两组发生率均较低，差异无统计学意义(P>0.05)。分析原因：阿立哌唑是一种新型的非典型的抵抗精神疾病药物，与5-HT2A受体、多巴胺均具有较强的亲和性，对患者多巴胺功能不足的情况进行改善[11]，并且降低因为多巴胺分泌过多产生的兴奋，属于多巴胺系统稳定剂，改善患者的认知功能，对疾病的治疗效果较好[12]；奥氮平则是5-HT2A受体阻滞剂，可以对中枢神经系统症状进行改善，提升记忆能力、执行能力以及学习能力，与多种神经递质具有亲和性，可以对海马区域的胆碱系统进行调节[13]，刺激神经突触后膜的D1，激发α2受体对去甲肾上腺素的活性，对症状进行缓解[14]；上述两种药物均取得较为理想的效果，但是上述两种药物使用之后均会出现不良反应，但是不良反应均可控，安全性也较高，但是对于体质量增加以及血脂升高患者，需慎用该药[15]。

综上所述，阿立哌唑与奥氮平在精神分裂症治疗方面疗效相当，对疾病的改善效果均较好，可改善患者的各项认知功能，虽然存在不同的不良反应，但是不良反应的发生均在可控的范围内，治疗较为安全，但是需结合患者的不同不良反应，选择适宜的患者，尽量减少不良反应。