石 芳

(大冶市人民医院呼吸内科，湖北 大冶 435100)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见的呼吸内科疾病，该疾病主要累及患者的肺部，引起患者气流运行不畅，患者临床上易出现支气管炎，严重时，出现肺气肿等[1]。需要临床及时有效的治疗，如果治疗不及时，将导致呼吸衰竭或者不可逆的肺心病等，对患者的生命安全构成重大的威胁[2]。关于COPD的发病原因，有些学者认为该疾病可能是因为空气中的污染过大，引发该疾病患者人数逐渐增加，有害气体导致炎性反应[3]。疾病给患者的身心健康带来不利影响，必须加强COPD疾病治疗和控制的研究，全面降低疾病引发的死亡率[4]。本次研究中主要目的是对多索茶碱、氨溴索联合治疗的效果进行探讨，选取了200例经过我院确诊并进行治疗的COPD稳定期患者为对象，均于2017年4月～2019年1月期间就诊，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究选择的慢性阻塞性肺疾病患者共计200例，均于2017年4月～2019年1月期间就诊，患者经过临床诊断疾病处于稳定期。对患者采取积极的治疗，根据治疗方法不同，将患者分为多索茶碱组(n=70)、氨溴索组(n=70)和联合组(n=60)。多索茶碱组中男39例，女31例，年龄58～79岁，平均(65.50±2.50)岁；氨溴索组男40例，女30例，年龄55～82岁，平均(66.50±2.00)岁；联合组男35例，女25例，年龄48～85岁，平均(66.00±1.80)岁。所有患者均根据COPD诊治指南标准进行筛查[5]，排除标准[6]：①心、脑、血管、肝、肾、脏等器官功能合并证或代谢功能异常患者；②近1个月内急性加重期发作。患者上述临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备对比研究条件。

1.2治疗方法：多索茶碱组患者单纯的给予多索茶碱片治疗(国药准字H20000076，生产单位：宁波市天衡制药有限公司，药品特性：化学药品，0.2 g)，0.2 g/次，2次/d；氨溴索组单纯的氨溴索片治疗(国药准字H20110023，生产单位：悦康药业集团有限公司，药品特性：化学药品，30 mg)，30 mg/次，3次/d；联合组多索茶碱片联合氨溴索治疗，用法用量同上，三组患者均治疗3个月后比较临床效果。

1.3观察指标:比较三组患者治疗前后的肺功能，包括1秒用力呼气容积FEV1和FEV1占预计值百分比FEV1%；比较患者急性加重期发作次数，监测用药不良反应。

2 结果

2.1治疗前后肺功能指标结果比较:治疗前患者的肺功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，联合组较治疗前明显改善，效果显著优于多索茶碱组和氨溴索组，差异有统计学意义(P<0.05)，多索茶碱组和氨溴索组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，相较于治疗前有所改善，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 治疗前后肺功能指标结果比较

2.2治疗前后急性加重发作次数比较：治疗前患者发作次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，均较治疗前减少，联合组明显少于多索茶碱组和氨溴索组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后急性加重发作次数比较

2.3用药安全性监测结果比较：多索茶碱组患者2例轻微恶心，氨溴索组患者2例轻微恶心，1例胃部不适，联合组患者1例恶性，1例胃部不适，组间不良反应发生率结果比较，差异无统计学意义(F=0.452,P<0.05)

3 讨论

COPD主要是因为空气中的有害气体、微生物等伤及患者的肺部，引起气道受损，气流受阻，从而引起严重的炎性反应，随之引起气道结构发生重大改变，最终呼吸功能、肺部功能都发生了重大的障碍[7-11]。疾病具有迁延难愈、病情反复等特点，临床上常反复使用各类药物，患者耐药性也随之降低，甚至免疫能力也下降，进一步增加了治疗难度[12]。目前，在治疗上，常规的主要是抗感染、止咳化痰、解挛平喘等。本次研究中使用的氨溴索属于溴已新代谢产物的润肺化痰药物，作用于气道浆液和黏液分泌物，能产生稀释的作用，不断溶解黏液，最终能改善气道气流和支气管痉挛等；同时，该药物还具有提升纤毛运输的能力和作用，提升摆动的频率和强度，从而抑制白三烯、组胺等的释放，抑制平滑肌收缩能力，具有保肺功能[13]；但是，对于COPD患者，发病机制非常复杂，很难通过单纯药物缓解症状，需要抓住多渠道协同配合[14]。多索茶碱消除氧自由基，缓解气道炎性反应；同时，抑制细胞解放组胺的释放，缓解呼吸道平滑肌，预防痉挛，提升其收缩能力，从而改善呼吸和肺部功能。本次研究中，联合组患者经过联合治疗后，患者的肺功能明显改善，急性加重发作次数也明显减少，联合治疗效果明显优于单药治疗。

综上所述，多索茶碱联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效显著，具有积极的推广价值。