叶余忠

【摘 要】目的：探析反流性食管炎患者应用丹桅逍遥散加半夏泻心汤加味联合莫沙必利治疗效果。方法：对本诊所2018年12月至2019年11月期间收治的反流性食管炎患者予以抽取90例，随机分对照组和观察组，每组45例，给予前者常规西医对症治疗，给予后者丹桅逍遙散加半夏泻心汤加减联合莫沙必利治疗，比较两组临床疗效及远期疗效。结果：观察组反流性食管炎患者治疗后临床总有效率经评估为97.78%，相较对照组的84.44%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者进行随访观察3个月，观察组复发率为11.11%，相较对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：反流性食管炎患者，应用丹桅逍遥散加半夏泻心汤加减联合莫沙必利治疗，可提高临床效果，降低复发率。

【关键词】反流性食管炎;丹桅逍遥散;半夏泻心汤加减;莫沙必利;疗效

反流性食管炎是由胃内容物反流入食管引起食管黏膜炎症的一类临床综合征，患者主要表现为反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛等，该病多发生在春、冬两季，且病情容易复发，严重降低了患者的生活质量。常规西医对症治疗虽在短期内可缓解患者的临床症状，但停药后极容易复发，长期疗效欠佳。本次研究针对临床所选病例，就丹桅逍遥散加半夏泻心汤加味联合莫沙必利治疗效果展开探讨，旨在提高该类患者临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本诊所2018年12月至2019年11月期间收治的反流性食管炎患者予以抽取90例，随机分两组。所有患者均确诊为反流性食管炎，具有不同程度的烧心、反酸等典型症状。排除合并有脏腑性疾病、肿瘤等重大疾病患者;哺乳期或妊娠期;对研究药物存在过敏性患者。对照组45例中，男23例，女性22例，年龄25-55岁，平均（40.1±10.8）岁，病程6-18个月，平均（11.5±3.2）个月;观察组45例中，男23例，女性22例，年龄23-56岁，平均（40.8±10.2）岁，病程6-20个月，平均（12.2±2.5）个月。组间一般资料经对比无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规西医对症治疗，包括饭前0.5h口服莫沙必利胶囊，3次/日，5mg/次，口服埃索美拉唑肠溶片，1次/日，40mg/次。观察组患者应用丹桅逍遥散加半夏泻心汤加减联合莫沙必利治疗，莫沙必利用法与对照组一致，中药组方：丹皮10g、炒栀子10g、茯苓10g、柴胡10g、当归10g、白术12g、薄荷后下5g、半夏12g、黄芩12g、党参12g、黄连6g、黄芪12g、蒲公英10g、白芍6g、吴茱萸3g、大枣6枚、干姜3片、甘草5g。随症加减药物，如吐酸严重者，可加乌贼骨15g、煅瓦楞子12g;如嗳气严重者，可加陈皮6g、厚朴6g;如疼痛严重者，可加川楝子9g、延胡索12g。水煎服，1剂/天，早晚温服。两组患者均连续治疗2个月后观察疗效。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗总有效率;（2）比较两组远期疗效。

1.4 疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》相关标准评定。痊愈：临床症状、体征完全消失;显效：临床症状、体征明显改善;有效：临床症状、体征有所好转;无效：未及上述标准，甚至加重。

1.5 统计学分析

文中所涉数据均输入SPSS22.0展开统计学处理工作，计数数据采用百分比（%）和例数（n）表示，施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组反流性食管炎患者治疗后临床总有效率经评估为97.78%，相较对照组的84.44%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间远期疗效比较

对两组患者进行随访观察3个月，观察组复发率为11.11%，相较对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医学将反流性食管炎归属为“吐酸”、“反胃”等范畴，认为本病的发生与情志、饮食有关。情志失畅、饮食不节，造成肝失条达，肝胃不和，横逆犯胃，胃失和降，导致胃食管反流，治宜疏肝清热、和胃降逆，选用丹桅逍遥散加半夏泻心汤加减为基本方治疗本病[1]。丹桅逍遥散由逍遥散方加减而成，方中丹皮、栀子具有疏肝解郁、清热凉血的作用;茯苓可健脾和胃、渗湿利水;柴胡具有疏肝散热、条畅气机的作用;当归可滋阴止痛;白术具有健脾益气的作用;薄荷具有疏肝理气、解郁热的作用。半夏泻心汤是调理肝脾的经典名方，方中以半夏为主药，可降逆散结止吐;黄连、黄芩可散热除痞;吴茱萸具有温中和胃、疏肝解郁、降逆止吐的作用，同时可抑制黄连的苦寒;蒲公英、黄芪可活血解毒;白芍、甘草具有行气止痛的作用;党参、大枣可温补脾胃，与半夏联用，可使脾升胃降，阴阳调和。两方配伍，共起疏肝清热、和胃降逆之效。同时与常规西药联合，效果更优于西药单用[2-3]。本次研究结果显示，观察组反流性食管炎患者的临床疗效及远期疗效均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对反流性食管炎患者应用丹桅逍遥散加半夏泻心汤加减联合莫沙必利治疗，可提高临床效果，降低复发率，值得在临床中推广应用。

参考文献

李姗姗，王萍.半夏泻心汤加味治疗更年期幽门螺杆菌感染疗效研究[J].陕西中医，2018，39（07）：836-838.

许春龙.丹栀逍遥散加减联合泮托拉唑+莫沙必利治疗反流性食管炎50例临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（79）：15569-15570.

刘会东.半夏泻心汤加味联合西药治疗反流性食管炎43例疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（03）：98-99.