0 引言

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）是发生在胆囊管开口以上的胆管黏膜上皮癌，是影响人类健康的肿瘤之一[1]。目前，医学界认为手术是根治肝门部胆管癌的最有效手段，但是由于肝管解剖位置的特殊性，手术难度较大，导致根治率较低[2]。既往认为肝动脉受侵犯时，肝门部胆管癌即已到终末期，根治性手术治疗将无法实施，反而会增加术后感染、肝功衰竭等并发症的发生，因此认为肿瘤侵犯血管是根治性手术的禁忌证[3]；近年来有研究发现，肝门部胆管癌对肝动脉并不是真正的侵犯，而是肿瘤的生长对周围的组织结构产生了压迫，所以若肝动脉受侵犯只行姑息性手术而未行根治性切除术，患者得到根治肿瘤的可能性降到零；而联合血管切除能否有效提高手术根治切除率，仍存在一定的争议[4-6]。因此，本研究分析了108例肝门部胆管癌患者的临床资料，拟探讨联合肝动脉切除重建是否会改善肝门部胆管癌患者的预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2018年2月在我院行根治性手术的108例肝门部胆管癌患者作为研究对象，手术适应证为：（1）肿瘤边缘均未超过近端胆管切除极限点；（2）能够保留预留肝脏血管结构的完整性；（3）预留的肝脏功能性体积不小于患者的必需功能性肝体积。根据手术方式的不同分为三组：常规根治术组（A组）28例、门静脉重建术组（B组）48例和肝动脉重建术组（C组）32例。纳入标准：（1）术前均行上腹部增强CT联合血管成像、磁共振检查、肝功能及肿瘤标志物检测等确诊为肝门部胆管癌；……