0 引言

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL），约占成人淋巴瘤的30%左右，具有免疫表型及基因突变异质性[1]，且发病率逐年上升，在临床表现、组织形态和预后等多方面具有明显的异质性。随着肿瘤分子生物学的研究发展，DLBCL患者BCL-2和BCL-6蛋白的不同表达在疗效反馈方面有重要的临床意义，但传统的影像学方法不能全面的评估淋巴瘤治疗效果。目前18F-FDG PET/CT显像是淋巴瘤分期和疗效评估有效的影像诊断方法之一，2009年第1次中期PET淋巴瘤国际工作会议推荐使用PET/CT Deauville五分法（5-PS），多年的临床应用也进一步肯定了5-PS用于化疗后评估的可重复性及预后价值。本文回顾性分析55例初治DLBCL患者的临床资料，通过5-PS方法评估疗效，旨在讨论SUVmax、ΔSUVmax、MTV代谢参数以及BCL-2和BCL-6蛋白对DLBCL患者预后的影响，为更好地预测患者预后及制定个体化治疗策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月1日—2015年12月31日在佛山市第一人民医院首诊初治患者60例。所有患者均经活检确诊为DLBCL，病理诊断参照血液淋巴组织肿瘤WHO（2011）分类第四版标准，并有免疫组织化学报告。所有患者化疗前均行18F-FDG PET/CT显像，中期化疗（3～4疗程）及化疗结束后6～8周分别行PET/CT显像，全疗程化疗结束6～24月后，行PET/CT显像监测复发和随访，55例患者共行218次扫描。排除标准：（1）淋巴瘤病灶已切除，PET/CT未发现阳性病灶；（2）同时并发其他恶性肿瘤；（3）临床资料不完整。其中2例患者术后显像未探查到淋巴瘤病灶，1例同时并发肺癌，2例失访，均予以剔除。最终55例临床及随访资料完整的患者入组，并进行回顾性分析。……