0 引言

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）由于早期症状不明显，缺乏特异性，大部分鼻咽癌患者确诊时已处于局部中晚期[1]。目前，诱导化疗继之同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的首选根治性治疗方式，可明显提高局部控制率，降低远处转移率[2-3]。放疗会引起患者味觉障碍、吞咽困难、口腔黏膜炎等不良反应，联合化疗时出现食欲下降、恶心呕吐等胃肠道反应，易导致患者进食困难、摄入减少，进而发生体重丢失和营养不良，严重影响患者放化疗疗效、生存质量和预后[4-6]。既往研究[7-9]表明，营养支持治疗是改善鼻咽癌患者营养状况的有效方法，针对肠胃功能正常的鼻咽癌患者，口服营养补充（oral nutritional supplements,ONS）是国内外营养治疗指南共识[10-11]推荐的首选肠内营养途径。但目前针对局部晚期鼻咽癌患者营养支持治疗的研究报道较少。本研究拟联合运用患者主观整体营养评估量表（patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA）、体格测量、血液学指标和急性放射反应进行全面的营养评估，探讨全程营养支持治疗对局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间营养状况的影响，以期为患者制订和优化更为科学合理的营养支持方案 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年10月湖北省肿瘤医院放疗科收治的90例初治局部晚期鼻咽癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为实验组45例（全程营养支持治疗+同步放化疗）、对照组45例（同步放化疗）。纳入标准：（1）经病理学确诊为鼻咽非角化性癌，未分化型；（2）影像学临床分期为T3和（或）N2及以上；（3）年龄18～70岁；（4）ECOG体力状况0～1分；……