王艳丽

【摘要】目的：研究风险意识管理在手术室护理管理中的应用效果。方法：选取2018年5月～2019年8月期间内，于我院行手术治疗的患者78例，其中以常规护理者39例为A组，以风险意识管理者39例为B组，比较两组管理结果。结果：管理后，B组各项护理质量评分高于A组，且B组风险事件发生率低于A组，P<0.05。结论：手术室护理管理当中运用风险意识管理可提升护理质量，减少各类风险事件的发生，值得在临床推广。

【关键词】风险意识;手术室;护理管理;护理质量;安全;管理效果

[中图分类号]R472.3   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02

近年来，随着医疗技术水平与医疗保健意识水平的提升，接受手术治疗的人数逐年上升，手术已成为较为常用的临床治疗手段。但手术治疗是创伤性操作，伴随着诸多危险因素，术后并发症的发生率较高，如果在手术过程中出现护理操作不规范、医疗器械管理不得当等，极易造成手术安全风险隐患，对手术治疗效果及术后患者恢复产生不良影响。因此，提升手术室护理工作者的风险意识，加强手术室风险护理管理，是确保手术治疗安全性的关键[1]。基于此，本文选取了2018年5月～2019年5月期间内，于我院行手术治疗的患者78例，研究了风险意识管理在手术室护理管理中的应用效果，并将详细的研究资料介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月～2019年8月期间内，于我院行手术治疗的患者78例，其中以常规护理者39例为A组，以风险意识管理者39例为B组，A组当中有20例患者为男性，19例患者为女性，年龄介于25～64岁之间，平均年龄为（44.32±5.78）岁，病程在3天～8年之间，平均病程时间（3.41±1.27）年;B组当中21例患者为男性，18例患者为女性，年龄大小介于26～65岁之间，平均年龄为（45.19±6.03）岁，病程时间在4d～9年之间，平均病程时间为（4.38±2.01）年。此研究已取得我院伦理委员会批准，且所有入选患者均为自愿参与，统计比较两组的基本信息资料，结果P>0.05，证实可作对比。

1.2方法 A组患者开展常规手术室护理管理。B组患者开展手术风险意识护理管理，具体为：（1）护理人员风险意识培训：定期对手术室护理人员进行风险意识培训，内容包括手术室相关的风险因素知识，组织护理人员以小组为单位至具备先进手术室风险护理管理经验的医院观摩和学习，每月考核，提升风险管理意识。（2）手术前风险管理：手术室护理人员需在术前对患者进行术前访视，详细了解患者相关资料，包括手术方式、手术时间、特殊体位、患者特殊情况等，对相关资料进行严格、详细的审核与核对，确保每位手术患者资料信息均与手术通知单完全对应。对于存在担忧、惧怕手术等不良情绪的患者，护理人员要及时与其沟通，进行心理疏导，向其讲解手术室环境、手术流程等，并列举一些手术成功的案例，缓解患者负面情绪，提升患者对于手术治疗的信任感和安全感，让患者以良好的心态配合手术治疗。术前由手术医师、麻醉医师以及巡回护士开展三方核查，于麻醉实施之前、手术开始之前以及患者离室之前，共同对患者的身份、手术部位、手术方式、麻醉、手术风险以及手术所有物品清点等内容进行详细的核对与记录。（3）术中风险管理：护理人员需在患者身边全程陪伴，及时沟通减轻患者心理压力;协助患者将手术体位摆放正确，确保手术部充分暴露的同时，及时加盖遮挡患者非暴露机体;加强预防压疮管理，体型消瘦、手术时间长的患者使用高分子体位垫，随时查看患者受压部位情况，发现异常，立即对应用处理，降低压疮发生率;加强低体温预防的管理，皮肤大面积暴露、大量的液体输入、体腔冲洗致使患者温度下降，可能会引发低体温。将手术室调整至合适温度，使用恒温箱加温液体，并做好患者机体的保温措施，同时严密监测患者的体温变化，降低低体温发生率;加强器械敷料清点的管理，手术中护理人员密切关注主治医生的实际操作情况，及时配合，及时清点器械敷料，以防患者体内遗漏手术残留物;此外，加強合理用药的风险管理，严格遵医嘱指导患者正确用药物，手术医师多次重复所用药物的具体名称、剂量、使用方法等，在使用抗生素之前，必须先对患者实施药物过敏试验，对于需要进行输血的患者，输血之前详细核对患者的血型、血量等。（4）手术后的风险管理。依据科室规定将切下来的组织及时放于标本袋内，贴好标签贴，第一时间送至实验室做标本检验;全面清理手术室，对各类医疗垃圾进行分类处理，防止发生污染事件;术后严密监测患者的各项生命体征变化，发现异常立即报告医生处理;术后2～3天对患者进行术后访视，查看患者刀口情况，了解患者对手术室的满意度、意见及建议，解答相关问题。

1.3指标观察 护理管理后，评定两组患者的护理质量，项目主要包括护理操作、基础护理、物品管理、安全管理以及无菌管理等，各个项目最高分100分，得分越高表明护理质量越。详细记录两组患者风险事件的情况发生。

1.4统计学分析 将本研究获取的所有数据和信息均输入SPSS22.0软件中，实施分析和处理，以%代表计量资料，采用χ2开展检验，以（_x±s）代表计数资料，以t开展检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的护理质量评分对比 管理后，B组患者的护理操作评分（94.38±2.32）分、基础护理评分（31.41±3.02）分、物品管理评分（94.15±3.43）分、安全管理评分（95.32±2.61）分以及无菌管理评分（95.51±2.37）分明显高于A组的（82.18±2.41）分、（84.33±2.86）分、（85.51±2.63）分、（84.39±2.74）分以及（82.19±2.56）分，P<0.05。

2.3两组患者的风险事件发生率对比 管理后，B组1例患者出现错用药物，风险事件发生率为2.56%，B组3例错误用药，3例电刀灼伤，1例异物遗留，风险事件发生率为17.94%，B组的风险事件发生率与A组相比明显更低，P<0.05。

3 讨论

手术是较为常用的一种临床治疗方式，同时也具有较高风险性。在对患者手术治疗的同时，也会对患者机体造成一定创伤，因此，手术治疗的每个步骤、每个环节都必须要做到精细、严谨，避免出现差错，否则威胁患者安全[2]。而手术室医护人员作为手术操作与护理的执行者，必须要具备超强的风险管理意识，警惕所有可能发生的风险问题，针对手术过程中的安全隐患进行排查、预防，以提高手术室的整体护理质量，进而避免风险因素对手术治疗效果造成影响，避免危害患者的生命安全。因此，强化风险意识管理与手术室护理风险管理，通过科学有效的手术室风险护理管理方案及时预防、发现、控制、处理各种手术护理风险，对降低手术室护理风险事件发生率具有至关重要的意义[3]。另外，在日常工作当中，定期组织手术室护理人员学习风险管理有关知识，采用列举典型事件的方式，不断总结经验与教训，让护理人员在不断的学习探讨中，树立良好的风险管理意识。注重手术室护理风险的预防与控制，在日常手术室护理工作当中能够以更加严谨的态度依据规范做好各项护理工作，打消护理人员侥幸心理，及时发现问题、处理问题[4]。此外，加强风险意识管理，可以帮助护理人员形成敏锐的观察力，懂得预见手术室护理工作中存在的风险，并采取对应的风险预防措施，做到防患于未然，最大程度的降低手术室风险事件发生率，提高护理质量[5]。

综上所述，加强手术室风险意识管理可有效提升手术室护理工作质量，降低各类护理风险事件发生率，提高手术治疗效果与安全性，值得在临床上大力推广运用。

参考文献

[1] 宋涛， 吴永红， 苏丽婧. 手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J]. 中国实用医药， 2019， 14（25）： 186-187.

[2] 李微微， 邓泽敏. 风险意识管理应用于手术室护理管理中的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（32）： 168-168.

[3] 加子芹， 熊金梅. 风险意识对手术室护理管理质量的影响效果分析[J]. 中外医学研究， 2019， 17（08）： 88-90.

[4] 陳敏. 手术室护理质量管理中风险护理管理的应用及临床价值分析[J]. 中国卫生产业， 2018， 15（01）： 16-18.

[5] 张春艳. 风险意识在手术室护理管理中的应用及其临床价值分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（20）： 269-270.