寇常梅

【摘要】目的  探究髋关节超声检查不同分娩方式婴儿的临床作用。方法 本次研究的对象为我院产科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生儿，根据新生儿的不同分娩方式，分为剖宫产组和顺产组，其中剖宫产有249例，顺产组有208例，对两组新生儿采用Graf法进行髋关节的相关测量，分析检测结果。结果 剖宫产组中有15例出现髋关节发育不良情况，有4例为髋关节脱臼，出现异常情况有19例，异常率为7.63%;顺产组中有12例出现髋关节发育不良情况，有2例为髋关节脱臼，出现异常情况有14例，异常率为6.73%，差异无统计学意义，p>0.05。。结论 新生儿髋关节发育异常情况与分娩方式无关，采用髋关节超声对不同分娩方式的新生儿发育性髋关节异常具有明显的特征，可作为剖宫产新生儿的发育性髋关节异常的诊断依据，值得推广使用。

【关键词】髋关节;超声检查;分娩方式;临床研究

在新生儿疾病当中，发育性髋关节异常属于其常见的骨骼系统疾病，其中包括髋关节发育不良、半脱位以及全脱位 [1]。有资料称，对发育性髋关节异常疾病能早诊断及时干预，大部分患儿预后良好 [2]。传统的医疗诊断依据主要来源于新生儿的临床特征、X线检查以及其体征等检查，因此在整个过程中易出现误诊、漏诊情况，从而耽误治疗进度，造成患儿出现不同程度的髋关节功能障碍，影响其生理以及心理健康 [3]。Graf法的使用主要利用髋关节超声检查对发育性髋关节异常进行检查，提高了临床诊断率 [4]。为进一步了解髋关节超声检查不同分娩方式婴儿的临床作用，现对我院产科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生儿进行髋关节超声检查，结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为我院产科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生儿，根据新生儿的不同分娩方式，分为剖宫产组和顺产组，其中剖宫产有249例，顺产组有208例。其中剖宫产组产妇年龄在23-35岁，平均年龄（25.87±2.76）岁，孕周在38-42周，平均（39.67±1）周，其中有初产妇168例，经产妇81例，新生儿日龄2-7d，平均日龄（3.89±2.67）d，新生儿质量2500-3800g，平均质量（2988±421）g。顺产组产妇年龄在24-36岁，平均年龄（26.32±2.38）岁，孕周在38-42周，平均（39.52±1）周，其中有初产妇96例，经产妇112例，新生儿日龄2-7d，平均日龄（4.19±2.25）d，新生儿质量2500-4000g，平均质量（2896±325）g;两组产妇及新生儿将一般资料进行对比，差异无统计学意义，P>0.05。本次研究经过医院伦理委员会审核批准，产妇及家属均知情并签署知情同意书。

1.2方法

所有新生儿均进行超声检查，具体实施如下：超声检查过程中，助理协助新生儿取轻度屈曲内旋仰卧位，然后采用菲利普EPIQ5超声诊断仪，将频率调整到5.0-7.5MHz，然后将探头放置于髋关节的大转子部位，让新生儿身体与探头的长轴保持平行，然后进行超声实时扫查，获得标准的髋关节冠状面图像，然后将图像冷冻。取得图像后采用Graf法对检查结果进行测量。

1.3评价指标

根据Graf法判断髋关节的发育情况，将a角>60°，β角<55°判断为髋关节发育正常;将a角在43°-60°，β角在55°-77°判斷为髋关节发育不良;将a角<43°，β角>77°判断为髋关节脱位。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ²检验;计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组新生儿髋关节异常情况。

剖宫产组中有15例出现髋关节发育不良情况，有4例为髋关节脱臼，出现异常情况有19例，异常率为7.63%;顺产组中有12例出现髋关节发育不良情况，有2例为髋关节脱臼，出现异常情况有14例，异常率为6.73%，差异无统计学意义，p>0.05。详见表1。

3讨论

正常情况下，一般在4-6月才会出现股骨头骨化中心，出现软骨细胞灶性增生和血管生长，但是中心不大，采用X线检查无法观察到这种变化情况，对新生儿髋关节结构不能进行清晰观察，因此增加了对新生儿发育性髋关节异常诊断的难度[5]。本次结果显示，剖宫产组中有15例出现髋关节发育不良情况，有4例为髋关节脱臼，出现异常情况有19例，异常率为7.63%;顺产组中有12例出现髋关节发育不良情况，有2例为髋关节脱臼，出现异常情况有14例，异常率为6.73%，差异无统计学意义，p>0.05，表面新生儿髋关节发育异常情况与分娩方式无关。

4结论

综上所述，新生儿髋关节发育异常情况与分娩方式无关，采用髋关节超声对不同分娩方式的新生儿发育性髋关节异常具有明显的特征，可作为剖宫产新生儿的发育性髋关节异常的诊断依据，值得推广使用。

【参考文献】

[1]李贞， 张娜， 张铁娟，等. 超声检查对婴幼儿髋关节发育不良的产前高危因素筛选研究[J]. 中国生育健康杂志， 2017， 28（6）：529-532.

[2]佚名. 德州地区婴儿发育性髋关节异常的超声早期筛查及流行病学研究[J]. 中国优生与遗传杂志， 2018， 26（11）：100-102.

[3]程刚， 丁炎， 付巧梅，等. 不同经验和不同条件下超声医师对Graf法髋关节超声诊断分型一致性的研究[J]. 临床超声医学杂志， 2017， 19（8）：540-543.

[4]佚名. 婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查在基层医院推广的可行性分析[J]. 中国生育健康杂志， 2019， 30（2）：165-168.

[5]钟炳安， 钟冠瑜， 李资平，等. 婴儿髋关节超声影像筛查坐式体位固定装置设计与实现[J]. 医疗卫生装备， 2017， 38（12）：26-28.