赵长波 韩建勋 孙宝国

【摘要】目的：分析胫骨平台骨折术后应用社区康复治疗对康复情况的影响。方法：选择2015年10月～2019年8月期間我社区医院收治的胫骨平台骨折术后患者116例作为实验样本，参照双盲法完成分组，对照组与治疗组均为58例患者，其中的对照组治疗运用传统康复指导，治疗组的治疗运用社区康复治疗方案，进行两组康复情况的比较。结果：两组间予以比较，治疗组功能恢复优良率、治疗3个月、6个月、12个月的膝关节功能评分比对照组高，均为P<0.05，即数据差异有统计学意义。结论：社区康复治疗方案可显著提高胫骨平台骨折术后患者的功能恢复效果，进一步改善膝关节功能，具有广泛应用于临床的价值及意义。

【关键词】胫骨平台骨折;社区康复治疗;康复情况

[中图分类号]R687.3   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

胫骨平台骨折属于临床骨科常见骨折类型，其主要是由外力撞击原因导致的，以膝关节肿痛、活动受限等为主要临床表现。近年来随着交通事业、社会经济的迅猛发展，胫骨平台骨折的发生率呈现逐年增高的趋势。现阶段临床首选手术方法进行治疗，同时予以康复训练辅助，以达到加快患肢功能恢复和提高生活质量的目的。相关研究发现[1]，于恰当时机给予此类骨折患者系统性的社区康复治疗，对改善膝关节功能，提高临床治疗效果具有重要意义。本文选择我社区医院收治的胫骨平台骨折术后患者116例作为实验样本，现进行以下评析和报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年10月～2019年8月期间我社区医院收治的胫骨平台骨折术后患者116例作为实验样本，参照双盲法完成分组，对照组与治疗组均为58例患者。对照组：男患者32例，女患者为26例，患者年龄分布24～63岁，平均则为（42.8±3.5）岁;其中36例为交通事故伤，8例为运动损伤，14例为高处坠落伤;治疗组：男患者31例，女患者为27例，患者年龄分布25～64岁，平均则为（43.6±3.7）岁;其中38例为交通事故伤，7例为运动损伤，13例为高处坠落伤。两组别间展开一般资料的比较后，各项结果显示P>0.05，能够进行此次公平对比。

1.2方法 （1）对照组的传统康复治疗：于出院前进行，叮嘱患者固定时期需要进行相关功能的康复训练，对股四头肌进行锻炼，促使患肢软组织得到修复，对膝关节屈曲度、灵活性进行改善，叮嘱患者家属辅助患者做好康复治疗，树立治愈的信念和勇气，安抚和缓解负性情绪，定期予以随访。（2）治疗组的社区康复治疗：出院的标准为膝部疼痛缓解，骨折固定稳定，转移至社区卫生服务中心后，康复治疗的落实由其家庭或社区医师负责，在社区医师的指导下，开展膝关节功能的相关康复锻炼，包括针对性关节屈伸训练、关节松动、手法器械牵伸等。加强患者及其家属的宣教指导，增强其自我评估、自我训练的意识及能力，选择发放康复手册、播放康复视频、定期进行康复专家讲座等方式进行，将康复训练项目、内容等纳入到手册中，同时在手册中记录康复目标进度、效果评估等。康复训练包括镇痛、矫形、肌肉力量、步态、关节活动度等各项内容。创建患者康复训练档案，社区医院、康复中心需要同患者家庭保持交流沟通和密切联系，医院定期做好电话、上门随访，对患者康复情况予以了解，对家属进行康复治疗。

1.3观察指标与疗效评价 运用Lysholm膝关节功能评价量表在评定患者的膝关节功能，总分值为100分，评分与膝关节功能间成正比的关系。膝关节功能恢复优良率的评定标准如下：膝关节恢复自由活动，蹲起运动不存在任何阻碍，受阻碍运动角度在15°以下，视为优;膝关节可灵活进行活动，受阻运动家都介于20°～30°间，视为良;膝关节能够进行基础性活动，运动阻碍角度介于30°～60°间，视为可;膝关节基础性活动部分受到限制，运动阻碍角度在70°以上，视为差[2]。统计记录两组3个月、6个月、12个月后的膝关节功能评分。

1.4统计学评析 相关数据的分析所用的工具为SPSS22.0软件，计量资料与计数资料分别用（_x±s）、（%）加以表示，对比则行t检验、χ2检验，P<0.05表明具备统计学差异。

2 结果

2.1两组比较膝关节功能恢复优良率 治疗组患者比对照组患者的膝关节功能恢复优良率高，两组别在数据差异方面显示的为P<0.05，即有统计学意义，详见表1。

2.2两组比较膝关节功能评分 两组进行治疗3个月、6个月、12个月后的膝关节功能评分比较，其中治疗组者均高于对照组者，各项均为P<0.05，详见表2。

3 讨论

胫骨平台骨折作为常见临床骨折病症，其所导致的创面往往会让半月板、膝关节、周围软组织受到严重牵连，会极大的影响患者的膝关节活动、运动功能。由于胫骨平台周围分布着较多的血管、韧带、神经等，所以创面愈合需要一定的时间，而这一特点也大大增加了骨折术后康复难度[3]。

对胫骨平台骨折患者开展康复治疗，其目的是促使膝关节功能、自理能力尽快恢复至正常。术后康复治疗主要有辅助训练、早期功能训练等各项内容，以上康复内容在医院医护人员、社区支持、患者家属的辅助下可以顺利开展和良好进行，但传统康复方式缺乏有效性、针对性、规范性，容易受到患者依从度不足这一因素的影响，再加上康复过程比较随意、盲目，所以难以取得理想的康复效果[4]。所谓的社区康复治疗主要是将符合出院标准的患者转入到社区卫生服务中心，通过家庭+社区+医院的模式开展康复治疗的相关措施，其将患者作为核心，借鉴临床路径的经验，提供优质的康复治疗方案，促进医院、社区卫生服务中心、家庭三方面的密切联系，规范康复过程，确保其更具科学性、有效性，满足患者个性化的康复需求，从而获得更好的社区康复效果[5]。

综上所述，社区康复治疗方案可显著提高胫骨平台骨折术后患者的功能恢复效果，进一步改善膝关节功能，具有广泛应用于临床的价值及意义。

参考文献

[1] 刘显英. 早期康复护理对胫骨平台骨折手术患者康复效果的影响[J]. 心理医生， 2018， 24（14）： 280-281.

[2] 申林， 王尚才， 马津， 等. 胫骨平台骨折术后社区康复治疗研究[J]. 中国社区医师， 2016， 32（10）： 174-175.

[3] 许艳春. 系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响[J]. 河北医学， 2014， 20（10）： 1604-1607.

[4] 秦伟光， 王合强， 李忠华， 等. 胫骨平台骨折患者术后膝关节功能康复的治疗效果分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（17）： 175-175.

[5] 贺浚洮. 胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗效果评价[J]. 中国伤残医学， 2018， 26（19）： 80-81.