王保华　何学艺　张宇

【摘要】 目的 探讨后内侧倒L联合入路治疗胫骨平台复杂后柱骨折中的应用效果。方法 21例胫骨平台复杂后柱骨折患者， 采用后内侧倒L联合入路， 其中14例合并外侧柱骨折联合前外侧入路， 4例单纯后柱骨折后内侧倒L入路， 3例合并内侧柱骨折联合前正中有限切口；后侧柱用有限接触加压钢板或“T、L”型加压钢板， 外侧支撑钢板固定。结果 21例患者均获得随访， 时间6～24个月。采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效， 优11例， 良8例， 可2例， 术后无一例深部感染、内固定松动及断裂。结论 后内侧倒L入路与前外侧或前正中联合入路能较好地显露骨折， 有效减少软组织并发症， 可直视下复位， 固定可靠， 后柱骨折块可达到充分支撑， 可早期进行膝关节伸屈功能锻炼， 是一种较好的治疗胫骨平台复杂后柱骨折的手术入路方法。

【关键词】 胫骨平台骨折；内固定；手术入路

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.031

胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折， 胫骨平台后柱骨折是胫骨平台骨折特殊类型， 多为关节内骨折波及负重关节面， 还可合并半月板及关节韧带损伤， 关节面得到满意的复位及下肢力线的维持， 骨折处牢固固定支撑、早期的膝关节功能锻炼是影响疗效的重要因素；罗从风教授根据三维CT基础上， 将胫骨平台骨折分为：内侧柱骨折、后柱骨折、外侧柱骨折， 即“三柱分型”， 为胫骨平台骨折的诊断提供立体思维和诊断策略[1]。胫骨平台后侧柱骨折多为屈膝的垂直暴力或内、外翻暴力引起， 常合并内外侧柱的劈裂或压缩， Schatzker分型属Ⅴ或Ⅵ型骨折， 关节面严重碎裂。……