白青龙

【摘要】目的：研究胃溃疡患者实行埃索美拉唑、奥美拉唑药物方案治疗效果。方法：选择2019.1～2019.11我院收治的110例胃溃疡患者，“随机数字表法”随机分观察组（埃索美拉唑）与对照组（奥美拉唑）各55例，两组疗效比较。结果：治疗前比较两组炎性因子无差异，P>0.05;治疗1w后与对照组比，观察组IL-6、CRP值较低;观察组有效率（98.18%）高于对照组87.27%，P<0.05。结论：埃索美拉唑肠溶片药物方案治疗胃溃疡患者能提高整体疗效、稳定病情，值得推崇。

【关键词】胃溃疡;幽门螺杆菌;埃索美拉唑;奥美拉唑;炎性因子

[中图分类号]R573.1   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

临床较常见的消化系统疾病是胃溃疡，致病机制较复杂，可能与精神压力、心理压力、膳食结构异常及生活方式差异等因素有关，上述因素诱导胃酸分泌紊乱、对胃黏膜损伤产生刺激，诱导机体幽门螺杆菌等致病菌入侵、引起炎症反应，具有患病率高、病程长、反复发作及预后差等特点，患病后常有周期性腹痛、嗳气、反酸、便血及食欲不振等症状表现，未及时治疗增加胃穿孔、消化道出血等并发症风险，影响患者身体健康、预后，因此探寻经济、有效的治疗方式，受到临床重视。刘雪兵[1]学者认为，奥美拉唑治疗此病能提高疗效，具有抑制胃酸分泌、促胃肠动力恢复及修复胃黏膜溃疡面等作用，但长期用药易引起毒副反应、影响预后，未获得患者青睐，基于上述背景，本研究分析胃溃疡患者实行埃索美拉唑、奥美拉唑藥物方案治疗效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1基线资料 选择2019.1～2019.11我院收治的110例胃溃疡患者，随机分两组各55例，观察组患者男女比例是34： 21，年龄24～75岁，均值是（49.42±11.35）岁;病程1～6年，均值是（3.34±1.15）年;溃疡直径5.4～20.3cm，均值是（12.41±6.35）cm。对照组患者男女比例是35： 20，年龄25～76岁，均值（49.54±11.23）岁;病程1～7年，均值（3.42±1.22）年;溃疡直径5.5～20.6cm，均值是（12.52±6.45）cm。两组比较（P>0.05）。

（1）纳入标准：胃镜检查确诊为“胃溃疡”者[2];发病于胃角、胃小弯处;年龄≥18岁;幽门螺杆菌感染呈阳性;无明显出血症状;体征平稳、意识清晰;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。（2）排除标准：心肝肾功能障碍;伴心力衰竭、呼吸衰竭;伴胃穿孔、良恶性肿瘤者;怀孕、哺乳期女性;涉及用药过敏;认知、精神障碍者;中途退出研究者。

1.2方法 入院后叮嘱患者多吃清淡、易消化食物，多吃膳食纤维，禁忌食用辛辣、油腻及酸性食物，均接受基础疗法，患者单次服用1g阿莫西林胶囊（厂家： 昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021880，规格0.5g*16粒）、2次/d;单次服用0.22g枸橼酸铋钾片（厂家：华北制药股份有限公司，国药准字H13022413，规格0.3g*12片）、2次/d;单次服用1g铝碳酸镁咀嚼片（厂家： 海南灵康制药有限公司，国药准字H20103483，规格0.5g/片），3次/d，症状严重者，结合实际提供止血、输血及纠正酸碱均衡等疗法，基于此。

（1）对照组：患者单次服用20mg奥美拉唑肠溶片（厂家： 北京太洋药业有限公司，国药准字H19990114，规格20mg*14片），2次/d。（2）观察组：患者单次服用20mg埃索美拉唑肠溶片（厂家： 阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格20mg*7片），2次/d。两组持续治疗时间均为1周。

1.3观察指标 （1）炎性因子：治疗前、治疗1w后采集两组晨间、空腹时肘部静脉血3mL，按3000r/min速率离心、待检，全自动生化分析仪（美国贝克曼AU5800型）+ELISA法（酶联免疫吸附法）检测两组白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP），严格按照试剂盒说明书操作[3]。（2）临床疗效：显效：嗳气、反酸及食欲不振等症状消退，胃镜检查显示为溃疡面愈合，幽门螺杆菌检测结果呈阴性;有效：症状明显改善、胃镜检查显示溃疡面积缩小幅度>50%，幽门螺杆菌检测结果呈阴性;无效：未达上述标准、病情加重，有效率=显效+有效。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（炎性因子）以（_x±s）表示，t检验;计数资料（临床疗效）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1炎性因子 治疗前比较两组炎性因子无差异，P>0.05;治疗1w后观察组IL-6、CRP值较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2临床疗效 观察组有效率（98.18%）高于对照组87.27%，P<0.05，见表2。

3 讨论

胃溃疡是临床较常见病症，是指：发生于贲门、幽门之间的慢性溃疡，具有患病率高、反复发作及治愈难度高等特点，经研究显示，此病与幽门螺杆菌感染引起炎症反应有关，胃黏膜处于健康状态时，能预防胃液侵蚀胃壁组织，但胃液中过度分泌胃酸、明显减弱胃黏膜保护，增加胃壁组织损伤风险，若炎症状态长期未控制、逐渐形成胃溃疡，患者患病后常有嗳气、腹痛及反酸等症状表现，未及时治疗影响日常生活，因此莫柏峰[4]学者认为，早期实行药物治疗尤为重要。近年来研究表明，奥美拉唑治疗此病能改善预后，其属于质子泵抑制剂，通过不可逆结合二硫键、质子泵巯基，对质子泵酶的活性产生抑制，减少胃酸分泌、减少胃酸含量，但长期服用引起腹泻、呕吐等毒副反应，影响预后、临床应用受限。

本研究结果与黄文革等[5]文献结果接近，由此可见埃索美拉唑肠溶片治疗此病能提高疗效，其属于奥美拉唑S-异构体，呈弱碱性药物，借助壁细胞泌酸管的高酸环境中浓集、逐渐转化为活性形式，对质子泵酶活性产生抑制、减少胃酸分泌，缓解胃黏膜损害，且此药具有血浆浓度高、血浆清除率低等优势，经口服用药被人体充分吸收、生物利用度较高，利于促进疾病、溃疡面愈合，疗效确切、安全可靠，具有较高的临床价值。

综上所述：胃溃疡患者行埃索美拉唑肠溶片药物治疗方案能降低炎症反应、提高用药疗效，改善预后效果，具有临床可借鉴性。

参考文献

[1] 刘雪兵. 铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效研讨[J]. 数理医药学杂志， 2020， 33（05）： 708-710.

[2] 罗成， 郑安锐. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效的比较研究[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 13（12）： 101-102.

[3] 王建学. 雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡临床疗效及安全性评价[J]. 中外医疗， 2020， 39（06）： 24-26.

[4] 莫柏峰. 胃苏颗粒联合奥美拉唑对胃溃疡患者胃蛋白酶原亚群的影响[J]. 黑龙江医药科学， 2020， 43（01）： 34-35+37.

[5] 黄文革. 铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床效果观察[J]. 海峡药学， 2020， 32（01）： 181-182.