孟令芝

【摘要】目的：探讨老年科运用预见性护理的护理效果。方法：以我院接诊老年科患者作为本次试验对象，通过预见性护理措施，分析患者的护理不良事件率和护理满意度。结果：实验组的护理满意度高于参考组，x2=12.63，P<0.05。参考组患者感染3例、跌倒2例、坠床2例，下肢深静脉血栓2例，护理不良事件发生率18.0%。实验组患者感染1例、跌倒1例、坠床0例，下肢深静脉血栓1例，护理不良事件发生率6.0%。实验组显著低于参考组，x2=10.14，P<0.05。结论：老年科应用预见性护理能够提高护理满意度，降低护理不良事件发生率，可广泛推广。

【关键词】老年;重症冠心病;心肌梗死;预见性护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

老年科多收治心脑血管疾病患者，例如脑梗死、脑血栓、冠心病、高血压、糖尿病等[1]，老年患者多合并几种基础性疾病，因此病情较为复杂，而且老年患者行动迟缓、各项生理机能退化，所以护理中存在多种危险因素，需要预见到可能发生的风险，从而采取预见性护理措施，预防护理风险事件的发生。预见性护理是一种有效的预防性护理措施，可以提前预判病情及变化，提前做好护理措施。应用预见性护理，能够大大提高护理的效率[2]。本文将以老年科患者为本次试验对象，探讨预见性护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年2月至2017年2月，我院老年科患者，共计100例;高血压56例、糖尿病29例、脑梗塞42例，高血脂39例;男64例，女36例;年龄67～86岁，平均（72.1±3.2）岁。患者随机分为参考组、实验组，每组50例。两组患者的一般资料可比，P>0.05。

1.2 预见性护理方法

1.2.1.密切监测病情变化：对患者的生命体征进行评估，密切观察患者的呼吸、血压、脉搏情况。开放2条以上的静脉通道，一条采用静脉留置针，另一条根据血管情况选择。在护理过程中，要对患者的中心静脉压、血压等指标进行评估，及时根据测量情况予以补液。

1.2.2吸氧护理：慢性心衰、慢性肺心病等患者需要利用鼻导管进行吸氧治疗，氧气流量为4升/分钟，吸氧能够预防发生心源性休克以及心衰，能够迅速改善心肌缺氧缺血症状，同时能够有效缓解胸部疼痛。

1.2.3心电监护：冠心病、心律失常患者需要进行心电监护，观察患者的血压、血氧饱和度以及心率，心功能的变化，每30分钟记录1次心电图，固定导联位置，心电监护能够为后续的治疗提供准确的资料，重点关注入院后的心律失常等情况。

1.2.4不良事件预防护理：①预防深静脉血栓：肢体按摩有利于加快肢体血液循环，改善血液滞缓问题，从而预防深静脉血栓形成。护士要避免在同一部位反复穿刺输液，尽量避开下肢静脉穿刺，术后加强巡视，为避免发生下肢深静脉血栓，要注意对下肢的对颜色进行密切观察，如果发现下肢为青紫色，则高度怀疑为静脉血栓，要将情况及时向值班医生汇报，并且对祖辈的动脉搏动进行测量，一旦发生异常要及时进行处理。②预防跌倒：一些年龄较大的患者容易发生跌倒，所以要尽可能避免跌倒发生，可以为患者配备拐杖助行器，方便患者行走。护士要做好助行器的使用指导工作③预防感染：卧床时间过长可能导致肺部感染，所以护士要指导患者进行咳嗽，掌握咳嗽的技巧，从而充分将气管和支气管内的分泌物咳出体外，避免细菌在肺部繁殖。

1.2.5睡眠护理：老年科患者睡眠质量通常较差，患者睡眠质量差容易引起免疫力下降，为了促进患者睡眠的正常化，护士要采取相应的护理措施，在患者入睡时将灯光关闭，如果患者需要可以只开启床头灯。白天患者午休时拉上窗帘，减少患者病房内的噪音，保持相对安静状态，若患者对噪音较为敏感，护士可以为患者塞上耳塞。晚上入睡时可以为患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。

1.2.6心理护理：老年科遭受疾病后，心理普遍存在恐惧、焦虑和孤独等不良的心理情绪，护士要对病人进行安慰用语言以及非语言方式，消除患者的紧张心理，保持沉着冷静对待，用平静和蔼的语气指导患者保持安静状态。

1.3评价方法

护理满意度：利用我院自制护理满意度评价表进行评价，患者自行评价，满分100分，得分≥80为满意，<80分为不满意。

护理不良事件发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0分析实验数据，计量资料t检验，计数资料x2检验，P<0.05差异有统计意义。

2结果

2.1两组护理满意度对比

实验组的护理满意度高于参考组，x2=12.63，P<0.05。具体如表1

2.2兩组护理不良事件发生率

参考组患者感染3例、跌倒2例、坠床2例，下肢深静脉血栓2例，护理不良事件发生率18.0%。

实验组患者感染1例、跌倒1例、坠床0例，下肢深静脉血栓1例，护理不良事件发生率6.0%。实验组显著低于参考组，x2=10.14，P<0.05。

3讨论

预见性护理是临床护理中常用的思维，也是老年科护理中的关键性护理思维。由于患者的病情变化较为复杂，若当患者表现出临床症状后再采取措施，将大大延误最佳的救治时机[3]。因此需要采用预见性护理，根据护理经验以及患者的健康情况评估患者病情，对可能出现的问题进行预判和假设，结合患者的症状采取预见性的护理措施，从而提高救治的效率。预见性护理要求护士具有紧密的逻辑思维以及扎实的护理知识储备[4]。老年科患者护理中通常要根据实践经验判断患者可能发生的高危要素，然后采取预防性的护理措施避免不良事件发生。

综上所述，老年科应用预见性护理能够提高护理满意度，降低护理不良事件发生率，可广泛推广。

参考文献：

[1]王琳. 预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果分析[J]. 中国老年保健医学， 2018， 82（01）：138-139.

[2]黄丽燕.心出血患者急诊护理路径的实践探讨[J].中国临床新医学，2015，5（7）：645-646.

[3]郭亚君.临床护理路径在心出血患者院前急救中的应用[J].中国实用医药，2017，9（26）：223-225.

[4]刘春霞.急诊护理路径在心出血患者抢救中的应用[J].中医药管理杂志，2015，（19）：46-47.