王舒静 童晓

【摘要】目的：探讨溴己新联合特布他林对支气管肺炎患儿血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）水平及肺功能的影响。方法：选择我院2016年6月～2020年6月收治的支气管肺炎患儿120例，依据抽查法将其分成观察组和对照组，各60例。对照组予以特布他林治疗，观察组在对照组基础上加用溴己新治疗，治疗2周后，比较两组hs-CRP、TNF-α、PCT水平及肺功能[第1秒用力肺活量（FEV1）、最大呼气峰流速（PET）]。结果：治疗后，与治疗前相比，两组hs-CRP、TNF-α、PCT水平降低，且与对照组相比，观察组水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，对比两组肺功能水平，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FEV1、PET水平均较治疗前升高，且与对照组相比，观察组水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管肺炎患儿应用溴己新联合特布他林治疗，能够降低患儿体内炎症因子水平，改善其肺功能。

【关键词】支气管肺炎;溴己新;特布他林;炎症因子水平;肺功能

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

支气管肺炎是由细菌、病毒等感染导致的支气管壁和肺泡炎症，多表现为发热、咳嗽等。临床常采用特布他林治疗，虽可取得一定疗效，但单独使用时部分患儿病情控制欠佳。盐酸溴己新可通过对支气管腺体直接作用发挥较强溶解黏痰效果，可用于支气管肺炎治疗。鉴于此，本研究探讨探讨溴己新联合特布他林对支气管肺炎患儿血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）水平及肺功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年6月～2020年6月收治的支气管肺炎患儿120例，经我院医学伦理委员会批准，依据抽查法将其分成观察组和对照组，各60例。观察组中男35例，女25例;年龄4～10岁，平均年龄（6.84±2.15）岁。对照组中男38例，女22例;年龄3～10岁，平均年龄（6.73±2.24）岁。纳入标准：无肝炎等传染性疾病;均符合支气管肺炎诊断标准[1];患儿监护人均签署知情同意书;治疗依从性较好。排除标准：需进行机械辅助通气;对研究药物过敏;严重肝肾功能异常;存在自身免疫系统疾病。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。

1.2 方法 两组就诊后，均给予常规护理，同时予以抗感染、退热、平喘等常规治疗。

1.2.1 对照组 在常规治疗基础上，采用特布他林（瑞典AstraZeneca AB，注册证号 H20140108，规格：2mL：5mg*20支）雾化吸入治疗，若患儿体重>20kg，每次采用5mg特布他林+2mL0.9%生理盐水治疗，3次/d;若患儿体重≤20kg，每次采用2.5mg硫酸特布他林雾化液+1mL0.9%生理盐水治疗，3次/d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，采用溴己新（上海旭东海普药业，规格：2mL：4mg*10支，国药准字H31022703）静脉滴注治疗，4mg/次，1次/d。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标 ①治疗前及治疗2周后，分别采集两组清晨空腹静脉血3mL，离心取上层血清后，应用免疫比浊法测量血清hs-CRP水平;应用放射免疫法测量TNF-α水平;应用免疫荧光层析法测量PCT水平。②治疗前及治疗2周后，分别采用肺功能测定仪（安徽电子科学研究所，型号：FGC-A+，皖械注准20172210164）测量两组第1秒用力肺活量（FEV1）、最大呼气流速（PET）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用χ2检验;采用（_x±s）表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1炎症因子水平 治疗前，对比两组炎症因子水平，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与治疗前相比，两组hs-CRP、TNF-α、PCT水平降低，且与对照组相比，观察组水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2肺功能 治疗前，对比两组肺功能水平，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FEV1、PET水平均较治疗前升高，且与对照组相比，观察组水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上儿童时期最常见肺炎之一即为支气管肺炎，若治疗不及时可发展为重症肺炎，对患儿身心健康造成严重危害。特布他林既是一种选择性β2受体激动药物，也是一种肾上腺素能受体激动剂，能够对支气管平滑肌发挥松弛作用，进入机体后，对内源性引起痉挛物质释放发挥较强抑制作用，从而抑制内源性介质导致水肿症状[2-3];同时可有效促进支气管黏膜纤毛上皮细胞清除能力提高，达到改善患兒临床症状目的[4-5]。虽对缓解患儿症状、稳定病情有一定积极作用，但单独使用部分患儿病情控制欠佳，故本研究中采用溴己新联合特布他林治疗。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组hs-CRP、TNF-α、PCT水平较低，FEV1、PET水平较高。分析原因在于，溴己新是一种气道粘液溶解剂，其为鸭嘴花碱结构改造后得到的半合成品，进入机体后，可发挥较强溶解黏痰作用，可增益抗生素作用，提高机体排痰能力[6]。随着药理学研究进展发现，溴己新中鸭嘴花碱结构衍生物成分具有裂解痰液里黏蛋白或黏多糖纤维素的作用，可促使痰液黏度减小，从而有效帮助患儿咳出痰液;同时，溴己新可通过对支气管腺体直接作用发挥较强溶解黏痰效果，其可对分泌黏滞性较小的小分子黏蛋白发挥一定刺激作用，从而有利于降低黏多糖合成，改善分泌流变学特性，进而减少黏液产生，利于缓解患儿呼吸道炎症反应[7]。此外有研究显示，溴己新可通过对肺Ⅱ型细胞合成表面活性物质产生较强刺激，促使肺泡表面张力减弱，并促进肺磷脂含量提高，从而发挥改善支气管黏膜纤毛运动作用，提升肺组织抗生素分布浓度以增强抗生素作用，最终达到改善患儿免疫力效果，利于其病情康复[8]。

综上所述，支气管肺炎患儿应用溴己新联合特布他林治疗，能够降低患儿体内炎症因子水平，改善其肺功能。

参考文献

[1] 宁寿葆. 现代实用儿科学[M]. 复旦大学出版社， 2004： 56-57.

[2] 冀振旭， 周平， 屈晓婷. 特步他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J]. 山西医药杂志， 2019， 48（22）： 2794-2796.

[3] 胡博， 郭青， 王小稳. 小儿肺咳颗粒联合特布他林治疗小儿急性支气管肺炎的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2018， 33（10）： 2576-2580.

[4] KerNen T， HMm T， Moilanen E， et al. β2-receptor agonists salbutamol and terbutaline attenuated cytokine production by suppressing ERK pathway through cAMP in macrophages[J]. Cytokine， 2017， 29（94）： 1-7.

[5] Jacobson G A，Hostrup M. Terbutaline： level the playing field for inhaledβ2-agonists by introducing a dosing and urine threshold[J]. Br Sports Med， 2017， 51（18）： 1323-1328.

[6] 王涛， 吴桂芝， 董铎. 盐酸溴己新注射剂安全性风险的分析及思考[J]. 中国药物警戒， 2019， 16（3）： 48-50+55.

[7] 彭尊琴. 溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的療效及对血清C反应蛋白、降钙素原的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（20）： 28-31.

[8] 邹莹波， 杨嫚， 赵兴艳， 等. 盐酸溴己新联合酚妥拉明对重症肺炎患儿感染症状的控制效果[J]. 中国地方病防治杂志， 2017， 32（8）： 929-929.

通信作者：童晓，E-mail：tongxiao@163.com