李 莉，孙美果，杨媛媛，李晓兰

妊娠期高血压疾病是妊娠和高血压并存的一组疾病，严重影响母儿围产健康，是导致母儿病死率升高的主要原因[1]。早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia, EOSP)因发病孕周早，病情重，治疗性早产所致胎儿不成熟，围产儿结局更差[2-3]。如何在母胎相对安全的情况下进行期待治疗，提高围产儿存活率是产科医生面临的挑战[4]。

期待治疗是指在母体病情相对稳定的情况下尽量延长孕周, 减少因治疗性早产导致的不良围产儿结局。国内外对EOSP期待治疗的报道不少[5-6]，但关于期待治疗的安全性、有效性和时限性目前还没有统一定论。该文通过对244例EOSP患者临床资料进行分析，探讨EOSP患者期待治疗与围产结局之间的相关性，为以后临床干预提供经验和处理依据。

1 材料与方法

1.1 病例资料选取安徽医科大学第一附属医院产科近4年收治的244例EOSP患者为研究对象，入院后根据病情评估分立即终止妊娠组(89例)和期待治疗组(155例)。期待治疗组再按住院孕周分为四组: QA组(<28周，15例)、QB 组(28～30周，36 例) 、QC组(30+1～32周，47 例)、 QD组(32+1～34周，57 例)。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：EOSP诊断标准参照第九版《妇产科学》[3]，剔除了妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、自身免疫性疾病、神经系统疾病、严重心脑血管疾病、糖尿病等。HELLP 综合征的诊断标准参照文献[7]。

1.3 治疗方法患者入院后立即全面检查，评估病情。对病情稳定者建议休息、吸氧(30 min，一天2次)、自数胎动、硫酸镁解痉(首剂4 g，然后1～2 g/h 静滴，每天不超过30 g)；当血压≥160/110 mmHg时，口服降压药(硝苯地平控释片或拉贝洛尔)，维持血压在140～150/90～100 mmHg左右，必要时静脉滴注降压药辅助治疗；……